改良的三层缝允许修补术

修葺忍术是通过手忍术修葺比较简单的外观上来解除症状的心理负担。现今，修补忍术式有多种，但由于的组织菲薄质脆，血运不佳，忍术后孔洞侧向不大，易受到污染及护理困难等或许，使现代修葺忍术的命中亲率较低，尤其是复杂断裂的修葺。

自2010年初开始，我们技术的发展三层腰非依此行为行4、8点及下述断裂修葺忍术，症状对忍术后特性十分满意。而随着门诊量增多，3、9点断裂的症状也逐渐增多，但该方依此有不太原则上3、9点断裂的修葺。因此，自2010年12翌年开始，我们技术的发展小型化的三层腰非依此行为行3点和／或9点断裂的修葺，总计治疗65可有症状，特性十分满意。

1 临床文献资料

本组总计65可有症状，成年人19-40岁。断裂或许：59可有因，4可有因，2可有因剧烈运动。症状仅有为3点和／或9点断裂，或为首其他点断裂。所有症状为第1次行修葺忍术。

2 手忍术方依此有

2.1忍术前准备 所有症状仅有在翌年经洗涤3-7 d，经妇科检查皆生殖器无炎症；口腔检查，无霉菌、滴虫、淋球菌感染；血栓形成功能正时常人。

2.2MLT-有

①症状取截石位仰卧，以碘伏冲洗会阴及，牵开小，充分显露外口。

②断裂所在位置及其区内忍术区，以0.5%利多卡因硫酸+1：20万肾上腺素行局部发炎，至缘发炎发白，更容易穿孔为止。

③3、9点以上沿内缘切至断裂点，3、9点下述沿外缘穿孔，穿孔后形成皆两层，在两层两者之间横截侧锐性除去，翻过普底除去至粘膜最中下层0.5-1.0 cm，形成皆层的粘膜苞。

④双极电凝止血。⑤中下层，即内层粘膜层。以6-0可吸收支线将内层粘膜苞裂口3点和／或9点所在位置创侧对合（若有其他裂口，以相似的方依此有腰合），准确度褥式腰合4、5筒；腰合孔径至5-6 mm为宜；将致密粘膜与内层粘膜创侧相比较，单纯断断续续腰合2、3筒。

⑥中层，即皮下层。在除去两者之间隙普下部时，以正中矢状侧为中轴，用6-0可吸收支线单纯断断续续低层腰合皮下层，每层腰合2、3筒，方才除去两者之间隙的后侧普本合拢，口变大平均1/2。三层的侧向主要由此层负起。因此，应腰合确切，打结厚实。

⑦最中下层，即致密粘膜层。以6-0可吸收支线准确度褥式腰合前庭粘膜及致密粘膜。⑧仍要将三层跨越腰合修整，剿灭死腔。⑨忍术毕，创侧涂抹红霉素药膏，时常规检查孔大小，以眼科镊柄自由通过为宜(5 -6 mm)。

2.3忍术后所在位置理 忍术后注意避免剧烈运动、骑一环高难度、减小腹压及会压力的活动，防止大便高温；高锰酸钾硫酸坐浴7d，2次/d；2个翌年内禁止；忍术后1个翌年复查。

2.4判断 ①有效。普本上下颚或缘有少许卷起，但仍未达普下部，孔径不多达1.0 cm。②无效。复查时见孔洞复裂，裂口多达普下部。

3 结果

本组总计65可有症状，41可有(63.1%)获忍术后1-2个翌年随访，症状仅有诉翌年经排泄顺畅。其中，38可有普本上下颚，下颚亲率为92. 7%；3可有腰合所在位置卷起，但仍未至普下部，不受到影响特性。随访有效亲率为100%。

4 辩论

为附着于外口所在位置的薄层粘膜的组织，对保护生殖系统有不可忽视效用。随着生殖系统发育成熟，的保护效用下降，其本身也变得菲薄而脆性大，血供不佳。在我国现代文化中，是妇女贞洁的象征，它在成年妇女的不可忽视效用是新婚之夜溃疡即“见红”。

然而，由于成年后的血供不佳，有的断裂不溃疡，或只有微量溃疡。实际上，所在位置女紧缩的内层在第1次时被轻微撕裂方溃疡较多。普于上述推测，对于多次而致稍松弛并立即修葺的症状，仅将外观上比较简单地修葺，而仍未提升其松弛，既并仍未普本上模拟器所在位置女的正时常人表征情况下，也是其忍术后见红亲率低的或许之一。

时常由于、剧烈运动、、手忍术操纵等或许造成断裂，初次断裂多坐落于截石位3 -9点之两者之间，时于其4、8点所在位置。由于的组织薄弱、血供差，所以，修葺的命中亲率较低。现今，修葺的主要方依此有有瓦非依此行为、跨越依此、半包腰非依此行为、裂缝斩断空白依此等，但多为裂口所在位置直接腰非依此行为。

这种方依此有在腰合后，其创缘对合侧积较小，皆两层的腰合孔洞时常坐落于一条圆周上，其侧向普本上由的组织所太重。由于的组织本身薄弱，血液循环差，加上比邻于尿道、及，受其口腔的污染及干旱的生存环境都不利于内脏下颚，若薄弱的创缘再太重不大的侧向，内脏则很难下颚。

近年来，历史学家们意识到了减小侧向对下颚的不可忽视意义，因此，采用了合并外壁腰支线依此或（半）荷包腰非依此行为来减张，使侧向分散粘膜层，对下颚起到了较好的特性，但存有如果在腰支线普本上吸收之前展开，有可能消失支线头外露的疑虑。

修葺忍术的本质是变大外孔，从而在时有突破感、溃疡和“见红”。而小型化的三层腰非依此行为自居了“三层腰非依此行为”的前两大优点：

①下颚亲率高。即将三层的侧向分散必需太重不大侧向的皮下层（中层），使得裂口对合时却是无侧向；采用横切纵腰的方依此有，创侧不大，是侧的下颚而非支线的下颚，血供好，因此，孔洞下颚亲率极高。

②却是普本上模拟器了所在位置女的正时常人表征情况下。即在恢复连贯性，变大孔的同时变大外口，并同时减小了腰合后的总重量，因此，理论上突破感、溃疡极强，见红亲率应比正时常人所在位置女要高。另外，小型化的三层腰非依此行为采用了空白腰合的方依此有，即中下层和最中下层亦非同一圆周上腰合，避免了腰合孔洞坐落于一条圆周上，更高了下颚亲率。

三层腰非依此行为利于4-8点的断裂，而小型化的三层腰非依此行为是筒对3点和／或9点所在位置的断裂修葺而设计。笔者指出，综合利用三层腰非依此行为和小型化的三层腰非依此行为，可以修葺绝大多数断裂的症状；其操纵简便，下颚亲率极高，值得临床推广技术的发展。

发表文章摘自《我国按摩牙医杂志》2014生5翌年第25卷第5期P271-273

发表文章作者：魏蜀一 李强 李森恺 周传德 李峰永 周宇 丁健 曹玉娇 张思娅