Stroke：新型施打抗凝剂不是静脉溶栓的禁忌症？

必要口服抗融剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是必要融血酶或 Xa 遗传物质抑制剂，越来越多常用预防败血症事件真相。随机临床实验标示出，与华法林相比，在预防心律不整病故里和高血压败血症方面DOAC（麦基加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具有相似或非常有效的作用。尽管 DOAC 具有有潜在的得利和安全性，但是这些病人仍然有病故里的安全性，大约为每年1-2%。

对于放弃脊柱溶栓（IVT）的病人，越来越多的病人刚刚放弃 DOAC 疗法。

不断更新2018年 AHA/ASA 范本推荐病症4.5h 内口服华法林的病人，只有 INR

2020年2年初来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的系统地综述和 meta 量化结果，他们对 tPA 脊柱溶栓在此之前放弃 DOAC 抗融者 IVT 的安全性进行时了量化。

该 meta 量化共划入了50324唯急性心律不整病故里病人。其里 DOAC 366唯，华法林 2133唯，未能抗融50324唯。我们推断出48h 内口服 DOAC 未能提高 IVT 后 sICH 的安全性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 常规，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 常规，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 未能抗融：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。

同样，不限制最后一次口服 DOAC 的时间时也没推断出提高 sICH 的安全性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 未能抗融疗法： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。划入的研究工作未能推断出异质性（I2=0%）。

该综述还提供了123唯IVT 在此之前使用或未能使用逆转药物病人的详细资料。溶栓在此之前放弃idarucizumab和未能放弃idarucizumab病人的肿大匹配(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、病因性肿大匹配(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期致死(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])没显着性提高。

事与愿违作者并不认为对于经过比对脊柱溶栓的急性心律不整病故里病人，先在此之前口服 DOAC 未能提高 sICH 的安全性。

许多现代说是：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.