到目前为止,尚未一种有效的治治疗手段可以完全阻止慢性高血压(CKD)的进展。肝细胞治治疗是近年来研究的新型治疗。由于同种九种体肝细胞有致敏的风险,自体肝细胞移植越来越受青睐。自体肝细胞当中常用的是上皮肝细胞祖肝细胞(EPC)和间充质干肝细胞(MSC)。它们在胸腔疾病、骨骼肌疾病方面原则上有极好同上现,也有实验研究表明其在 CKD 当中具有治治疗大环境。
如果慎重考虑使用这些自体肝细胞来治治疗 CKD,首先遇见的问题是:从 CKD 高血压身体内都借助的 EPC 或 MSC 是否有足够的数量和活力?不良影响环境因素有哪些?有什么默许紧急措施可以减少 EPC 或 MSC 的数量和新功能?为此美国印第安纳州卡罗诊所的 Hickson 医生 2016 年在 Kidney International 杂志上发同上综述,先期回答了上述三个问题,并相对了 EPC 和 MSC 的优劣,为进一步研究和临床分析方法指明了方向。
著者首先介绍了目前对这两种自体肝细胞的认识。译者概述如下(同上 1):
同上1 上皮肝细胞祖肝细胞与间充质干肝细胞的相对
上皮肝细胞祖肝细胞
间充质干肝细胞
首次复合鉴定
1997 年
1974 年
拿到途径
甲状腺、外周血
脂肪组织、甲状腺、皮肤上、脊柱
培养时间
长
短
肝细胞标记
CD34、VEGFR-2
CD29、CD44、CD73、CD90、CD105、CD166
肝细胞新功能
1. 居住地归巢至损毁组织
2. 旁边激素微血管生成系数和多种巨噬肝细胞,增进微血管重建和除去
3. 一小以外可反之亦然变九种为成熟上皮肝细胞肝细胞
1. 居住地归巢至损毁组织
2. 旁边激素多种生长系数和巨噬肝细胞,增进微血管除去、消除呼吸道反应、消除淋巴肝细胞增殖、消除肾病
3. 以外可反之亦然变九种为肾实质肝细胞
从上同上可见,这两种自体肝细胞都能居住地归巢至损毁组织并旁边激素巨噬肝细胞,但 EPC 有越来越强的微微血管重建控制能力,而 MSC 有越来越多的消除呼吸道和消除免疫反应的新功能。
然后,著者概述了 CKD 高血压的自体 EPC 和 MSC 在数量和新功能上与肥胖症人群相对于有何有所不同以及目前存留的不良影响环境因素(示意图 1)。
示意图 1为CKD 高血压的自体 EPC 和 MSC 数量和新功能精神状态及可能的原因
与肥胖症人群相对于,EPC 在 CKD 高血压当中数量明显减少,MSC 数量是否减少尚未肯定的论断。但这两种肝细胞的新功能原则上有所上升。其可能的不良影响环境因素包括呼吸道、氨基丁酸-微血管紧张素-醛固酮(RASS)该系统激活、多种合并症、肝癌毒素、促红肝细胞生成素(EPO)缺乏、上皮肝细胞新功能障碍。
同时,著者也概述了可以减少 EPC 或 MSC 的数量和新功能的默许紧急措施(示意图 2):
示意图 2为减少 CKD 高血压 EPC 及 MSC 的数量和新功能的默许紧急措施
总之,EPC 已被证实有增进病灶微血管重建和除去的控制能力,MSC 增进微血管除去并抗炎抗肾病。但是 CKD 高血压实际上着诸多不良环境因素预期亦会不良影响 EPC 和 MSC 的治治疗质量,然而我们也已经有以外默许手段可用做大幅减少治果。目前肝细胞治治疗在 CKD 高血压当中的临床试验很少,且未确切的论断,尚需要越来越多的临床研究来评估肝细胞治治疗的可行性和有效性,并草拟规范的治治疗方案。
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总编: 于昉相关新闻
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