男性，76 岁
主诉：不停娱乐活动后胸闷不止 20 余年，渐增一年
后曾哮喘：20 早先慢速上来出后曾心此前区闷恨，伴右边上肢等离子恨，年中 1-2 分钟缓解爱国运动平板试验阳性，药品宝石外科手术。1 早先病征在坐车时出后曾胸闷，恶心呕吐，痉挛乏力，年中 1 小时余每况愈下，就诊于南昌市团结的医院，行冠心病造影术为由回旋支近段植入铝制一枚。1 翌早先病征于南昌市团结的医院结案冠心病造影术示意右边并行 40% 低矮，此前降支近段全闭 + 枝条反转，回旋支铝制无低矮，右冠近段全闭，无论如何通车此前降支失败。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右边房升高，右边室此前内层、此前间内层中下段，后间隔中下段、下内层中上段血管变薄，心尖部较薄处血管厚约 0.34cm，回声增强，爱国运动逼近，心尖部并见一肉瘤样本体向外膨出，肉瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，肉瘤内层呈矛盾爱国运动。
ECT DISA
血管洗涤人口为120人：下内层近心尖部及此前内层近心尖部血管可见氡分布稀疏缺损；
血管糖类人口为120人：与洗涤人口为120人比较，上述部位仍呈氡分布稀疏区；
右边心室洗涤缺损比例为 7.03%；
右边室下内层近心尖部及此前内层近心尖部小范围血管梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS相对于
KDL，并行导丝通车
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
间隔及LCX枝条失败
二次无论如何思路
ADR?
随即无论如何逆向？
二次无论如何, 间隔有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT没法通过枝条
下一步思路
顺利完成ADR?
相反打算选取什么导丝反击？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入静脉本体
XT knuckle，浮力极大，没法驶去
对策思路
更换更硬导丝knuckle？
扰尿道后退？
生物界锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
对策思路
主支闭塞段内生物界锚定扰尿道powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强支撑指引尿道（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大幅度提高CTO存活率的重要系统设计
齐头CTO保障导丝进入静脉本体内
Knuckle导丝系统设计
血肿控制是关键（Guidezilla）
撰稿人： 叶艳霞相关新闻
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