多模态影像交融神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.单纯与方法 1.1大体资料 男6则有，女4则有；成年14～62岁。软组织部位：蓝斑5则有，颞枕3则有，额叶2则有。日和症状为癫疒间4则有，脑干出血2则有，头痛晕眩症状检验发现4则有。 1.2视觉学检验与融为一体 10则有病患者基本上唯MRI、MRA成像及增强成像，基本上MRI较好显示全部软组织。MRA血管壁超声成像图像经过三维空间重修妥善处理后，明晰显示包含畸形血管壁民团、供血腹膜、将水腹膜在内的全部软组织，其之中单支供血腹膜1则有，2支供血腹膜1则有，3支供血腹膜6则有，4支供血腹膜2则有。神经元GPS应应用于StealthStationS7GPS系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA视觉传到GPS桌上型电脑，通过应用软件则但会融为一体，取得畸形血管壁民团立体基底与精确所在位置，供血腹膜来源、生产量和所在位置，将水腹膜方向发展，据此所设计疗程可唯性。 1.3疗程方法 全麻后头架固定，开启GPS桌上型电脑，内置球架，调整红外线机臂，GPS四支完成注册。捕捉到融为一体后视觉，分析软组织验尸所在位置，以及供血腹膜和将水腹膜，选择最佳疗程路径，精确定出皮肤切口和骨瓣所在位置。忍术之中MRI和MRA形式语言融为一体后，MRI可显示脑干组织验尸结构，融为一体后MRA三维空间血管壁视觉可明晰显示软组织在脑干组织的精确验尸部位。应应用于GPS四支动态GPS，首先碰到邻近重要验尸结构，确定小脑切口所在位置，然后探寻软组织，尤其是探寻和辨别畸形血管壁民团的供血腹膜和将水腹膜。在GPS四支指引下逐步侧重开到软组织，GPS指引和显微镜下捕捉到，辨认出畸形血管壁软组织、供血腹膜和将水腹膜，确切妥善处理关的血管壁后沿临近将软组织零碎开刀。 图1 多形式语言融为一体GPSAVM开刀。1A脑干血管壁融为一体后显示软组织在脑干组织之中的精确验尸部位并重修三维空间血管壁图像；1B忍术之中通过融为一体后血管壁三维空间图像GPS四支在忍术野之中推定供血腹膜 2.结果 本组10则有病患者全部顺利实施神经元GPS疗程。10则有畸形软组织共发现29支供血腹膜，其之中21支小脑表面血管壁通过GPS顺利辨别，在疗程开始阶段获得夹闭。8支位于大脑皮质的供血腹膜主要来自后反转，在疗程后期经过GPS指引辨认出后获得夹闭。10则有病患者忍术后核查DSA，显示软组织未有残留。神经元系统检验：1则有出现视野脊柱。全部病则有无肢体瘫痪、----等情况发生。10则有忍术后病理猜测均为脑干AVM。 3.讨论 严重影响AVM疗程效果的因素为病因大小不一、部位远近、供血腹膜来源与生产量、及将水到腹膜系统的方式等，因此，实施疗程计划必须注意以下情况：①疗程切口如何所设计。②骨窗大小不一能否充分暴露软组织和实现妥善处理附加供血腹膜和将水腹膜的需求。③在小脑何处开始切口探寻软组织。④供血腹膜的生产量以及与软组织的关系。⑤将水腹膜何时妥善处理，软组织能不能一次完全开刀还是分次开刀。要回答好这些疑问，归根到底，忍术者在忍术前必须对AVM软组织的验尸构建有一个立体认识。 在此之前，将CT和MRI数据源应用于神经元GPS系统已被临床接受，尤其颅内开刀早已非常成熟，能够精确适配软组织。然而单纯MRI或MRA视觉无法对血管壁软组织顺利完成适配，因此，仰视疗程有时候较为偏执。各个领域同唯通过DSA、CTA视觉顺利完成忍术之中GPS，顺利开刀AVM软组织。本分析民制作组通过多形式语言融为一体核心技忍术，将MRI与MRA图像通过神经元GPS系统叠加融为一体，采用融为一体后的图像应用于GPS计划。忍术前通过多方位、多角度捕捉到融为一体后的视觉资料，本分析民制作组对本组AVM软组织的大小不一、供血腹膜来源和生产量、将水腹膜方向发展等，做到心之中有数。参考多形式语言视觉，所设计皮瓣切口和骨窗大小不一，尽可能实现妥善处理供血腹膜和将水腹膜的需要。骨瓣其发展后，在多形式语言融为一体视觉GPS指引下，切口小脑和验尸脑干沟，清除血肿的同时，通过GPS适配指引，结合疗程显微镜下仔细分离辨认出，首先夹闭浅表供血腹膜。 当镜下遇上较粗的血管壁、辨认出艰难时再结合GPS视觉顺利完成适配辨认出，推定无误后夹闭。按照此方法，本分析民制作组在疗程开始阶段顺利辨认出并妥善处理了21支供血腹膜；则有8支供血腹膜位于软组织大脑皮质，大体来自后反转，待一小血供妥善处理、软组织不大缩小后，在GPS适配下辨认出夹闭。 我们认为多形式语言融为一体后的神经元GPS具有以下优点：①GPS可立体精准适配软组织和血管壁所在位置，从而更确切所设计皮肤切口与骨瓣大小不一。②忍术之中动态多形式语言图像动态捕捉到软组织和关的血管壁所在位置，可并能尽量避免误夹血管壁，缩短疗程时间，减少外围脑干组织伤害。③可动态依靠软组织开刀某种程度，尽量避免软组织残留。虽然神经元GPS还有一些不足之处，如忍术之中发生“脑干的移动”但会严重影响GPS确切性。但多形式语言融为一体神经元GPS核心技忍术可显示畸形软组织及其外围血管壁的三维空间立体结构，实现忍术之中动态GPS适配，在他的学生疗程入路，尽量避免疗程偏执性方面具有重要意义。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式语言视觉融为一体神经元GPS在脑干动腹膜畸形疗程的应用[J].之中国微侵袭神经元外科杂志,2018(05):226-227.