Q锁1064nmNd:YAG激光器病人头部高田刺青52举例临床分析感受到
郝瑜 胡永璐 张偏偏 余静
（平乐自然科学院另有东风综合医院整容激光器彩妆科 湖南 十堰 442008）
【摘要】 目的 掩蔽Q锁1064nmNd:YAG激光器对头部高田刺青的治果。方法 用光波1064nm你成正涉及，随着病人单次太快速增长，虹膜点慢慢地变浅。52举例头部高田刺青当中，医治38举例，显效10举例，有效性4举例，总高效率92.3％ ,不良反应更为严重。论证 Q锁1064nmNd:YAG激光器病人头部高田刺青简便安全、功效显着，是期望的病人方法。
【关键词】 高田刺青； Q锁； Nd:YAG激光器
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
高田刺青是一种波及眼睑及同侧头部三叉神经分布四区四区域的酵素太快速增长性头部病。Q锁Nd:YAG激光器病人头部高田刺青已在临床分析广泛开展，我科自2005年7年底至2009年9年底应用于此方法病人头部高田刺青高血压52举例，获得了不太快，现已就病人感受到总结如下。
1 临床分析资料
高田刺青高血压52举例，男性3举例，未婚49举例，年龄3岁至44岁，最低年龄25.2岁。病状3年至44年，最低18年。肺脏见于上下皱纹、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻树干，面积3～58cm2，最低28cm2，橙色为黑褐色、青黑褐色、青灰色、黄色等，其本质为外缘点状或片状酵素斑点组成的斑点片。
2 病人方法
2.1 激光器设备和病人常量 采用美国科医人美国公司生产的IPL Quantum Q锁Nd:YAG激光器容，光波1064nm，有四个光栅尺寸，直径则有2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的电磁场密度则有12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉窄6～8ns，单调频率三高5Hz。
2.2 精以前准备 病人以前涂抹高血压头部，摄影以便评估。一般不需要，对疼痛极为敏感者病人以前用内含利多卡因的5％恩纳露涂于病人肺脏，封包40min后值得注意洗涤头部。
2.3 比较有趣 精者配戴防护目镜，注意到人身安全高血压眼睛，启动锁，调试机器至上述病人常量，电磁场密度根据皮损橙色浓淡及个体头部加成而定，一般初次病人或酵素橙色较深达时可选择2.5mm或3.5mm光栅不等，到病人后期或酵素橙色较浅时可选择2mm或2.5mm光栅。病人延时频率可选择2～3Hz，保持激光器头与头部呈度角状态，沿皮损楔形开始各向同性强光,比邻光栅稍分开。激光器强光后病人四区域日内显现已轻度病变、纤细、角化或者更为严重点状渗血，显现已上述征状之一，即为病人有效性的标准。
2.4 精后两处理 精后立即用冰水样冷敷20～30min，外涂抗生素眼杏仁后暴露创面，不可裹，待其自然干燥脱痂。而都会病人时间段间隔视头部恢复显然而定，最低为3～6个年底。
3 高度评价标准[1]
根据病变酵素转变成的显然，将治果分为4级：I级（医治）：治果很值得注意，酵素转变成>75％；II级（显效）：治果值得注意，酵素转变成>5O％；III级（有效性）：稍功效，酵素转变成>25％；1V级（无效）：治果稍差，酵素转变成
4 结果
4.1 病人结果：本组高血压在第1次病人后功效外不显着，但经过2～4次病人后即可看到有显着改善。52举例高血压经4次病人后，医治2倒，显效16举例，有效性34举例，高效率34.6％；经8次病人后，医治15举例，显效12举例，有效性25举例，高效率51.9％；经12次浩疗后，医治38举例，显效10举例，有效性4举例，高效率为92.3％，医治单次最低8.7次。 38举例医治高血压随访6个年底～1年未见发作，无一举例发散细菌感染、酵素减退及瘢痕暴发。典型病举例见图1～4。
4.2 不良加成：主要是病人时的病症较显着，6举例高血压显现已病人后眼周怪病，外在1～3同一天转变成，8举例高血压显现已病人后的头部酵素沉着，外在3～6个年底转变成。
5 研讨
高田刺青由长崎汉学家高田于1938年首先描述，是一种侵犯眼睑及同侧头部三叉神经分布四区四区域呈蓝灰虹膜点状损害的良性头部病。高田刺青中风没有明确家族史，在出生时或者青春期慢慢地显现已，也有由外伤等因素引起的获得性高田刺青。对于高田刺青的病人，传统的病人方法有液体氮冷冻、CO2 激光器，化学剥脱剂及头部磨削精等，由于不能到达病变深达部或由于病人时候的发散挫伤，需注意并发瘢痕、酵素反常等不良反应。由于Q锁Nd：YAG激光器病人高田刺青确切，不良反应极多，已经在临床分析广泛开展，是目以前最期望的病人方法。其基本原理是根据Anderson指出的可软性比较丰富关键作用理论［2］：1064nm 光波为黑酵素和蓝酵素的免疫游离光波，而其它秘密组织游离很极多。Q锁Nd：YAG激光器能有效性地击穿皮肤上到达天窗深达层的酵素团，特定光波(1064nm)的激光器电磁场可软性地被天窗深达层的黑素所游离，黑酵素在瞬间游离了最弱电磁场的激光器后，迅速膨胀、撕裂而逐步形成细小的碎片，在年初的炎症加成当中，酵素致密被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性酪氨酸脱水或通过腹膜过滤扫除。而其短脉窄(6ns)的优点又使激光器电磁场限于在皮损内，可使激光器可软性地破坏高田刺青天窗层的黑酵素细胞，同时皮肤上黑素细胞及周围其他较长时间秘密组织受到的挫伤极小，微越大有效性性和无创或微创病人的目的。
制约高田刺青的因素主要有病人单次、高血压年龄、皮损肺脏及橙色、病人时间段间隔、高血压头部及必需的电磁场密度［3］。其当中最主要的因素是病人单次，高血压病人单次越大多，治果越大好。在本组病举例的病人每一次当中断定已，几乎高血压在最初的1～2次的治果都不显着，但随着病人的深达入，都可以微越大很好的，病人单次越大多，皮下的改善越大显着。因此，在门诊接诊时就应该向高血压交代似乎病人的每一次，以免因病人单次过极多而制约，也能避免不可要的纠纷。另外，我们掩蔽到婴儿接受病人的单次比极多，酵素转变成较太快。年龄越大小，治果越大好，所需要病人单次越大极多，本组3～6岁病举例4举例，外于3～5次病人后痊愈，少于本组最低的8.7次。显然是因为婴儿头部较薄，皮损两处黑素细胞分布四区较浅，细胞内太快，对酵素碎屑的清理太快有关。分布四区在颞部、颧部酵素转变成较太快，而皱纹肺脏病人后酵素的转变成慢，显然与皱纹肺脏的秘密组织结构有关，病人时发散秘密组织溃疡，制约了天窗酵素对激光器的游离，且高血压在病人皱纹时疼痛显着，也对治果有一定的制约［4］。皮损橙色浅或黑褐色皮损，病人单次极多；而皮损橙色深达或白色皮损，病人单次多。主要是深达橙色或白色皮损所内含酵素致密多，而且酵素致密座落在天窗深达层，需要激光器强光的单次就多。而浅色或黑褐色皮损所内含酵素致密极多，且酵素致密座落在天窗浅层，需要激光器强光的单次就极多。对于两次病人的时间段间隔，早期我们采行3个年底间隔病人，但后来断定已而都会病人以前部分高血压所留下来的皮肤上酵素不曾完全转变成，都会制约激光器的准确度，所以后期都采行5～6个年底间隔病人，这是因为5～6年底的病人间隔不利于酵素的充分游离和转变成［5］，从而大大提高、减极多病人单次，不利于头部，秘密组织的修复，增大并发症的暴发，因激光器病人后酵素减退的不确定性与病人的单次显着有关［6］。病人当中掩蔽到头部橙色较白者酵素转变成较太快，病人单次也较极多，而浅色较黑者酵素转变成较快，主要原因是浅色偏黑者头部黑素细胞较多，竞争性游离了更多的激光器，削弱了击穿到深达层秘密组织的激光器最弱度。病人时电磁场最弱度的可选择根据皮损肺脏、橙色、秘密组织加成及高血压头部低剂量潜能而定，电磁场过大，精后需注意暴发头部酵素改变或激发瘢痕。一般为病人瞬间，病人四区显现已轻度病变、纤细、角化、渗血，如果渗血显着时应增大电磁场，以减极多对头部的挫伤。
在病人皱纹肺脏的皮损时．一定要作好对指尖的防护，能避免激光器造成指尖的挫伤。病人后立即用冰水样发散冷敷1O～20 min，蒸发可以减极多皮肤上黑素游离激光器热能，减轻激光器对较长时间秘密组织细胞的挫伤，减轻发散病变、秘密组织液体渗出及创面烧灼感等征状。病人后创面外涂抗生素油杏仁预防细菌感染，如果病人四区域只有病变等更为严重加成时，可以只涂桃花心木液体或者烫伤杏仁。
总之，Q锁Nd：YAG激光器病人高田刺青有趣有效性、安全性高，是期望的病人方法。
参考文献
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[6] 周展微,吴余乐.头部彩妆激光器[M].南京:东南大学出版本社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3年底—），男，重庆，本科，主治医师
分析方向：牙科整容激光器彩妆分析 Gmail：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖南省衡阳市平乐自然科学院另有东风综合医院整容激光器彩妆科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ锁1064nmNd：YAG激光器病人头部高田刺青52举例临床分析感受到.doc
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