对吻支架技术:慢性 B DF主动脉夹层治疗新选择

2021-12-27 01:27:57 来源:
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最近,褶冠状静脉腔内修复治疗褶主败血症日益尤其。然而,对于慢性 B 型冠状静脉地下层,其中内脏静脉可追溯假腔的病患者,源于假腔的心脏并不一定堵塞,且返流的血液可使败血症不断增大。该文简介「对吻底座」应用,2 底座移植物部分以两条线解读的方式也复制,后前端一个底座放置在真腔,另一个种底座放置在假腔。

年长者,67 岁,水痘,72 mm 的囊状籓主败血症,12 年前病患者有急性冠状静脉地下层败血症病史,当时不予 Y 型底座复制颈主败血症+肌腱籓冠状静脉+全弓局部。病患者伴有慢性持续性肺脏疾病,冠心病和脑梗塞,切除术风险较大。

败血症位于籓冠状静脉中间。后前端籓冠状静脉和褶颈冠状静脉呈双棒状,管腔皆不扩充。静脉及右肾静脉可追溯真腔,而颈腔干及左肾静脉可追溯假腔。行颈腔内底座复制术。底座导引器通过真腔复制底座,并将底座放置放籓冠状静脉肌腱。随后,将另一相同大小的底座通过假腔复制,上方放置位置与第一个底座几乎在相同的技术水平。

在同一总体同时处理底座。为了保证复制架肌腱长度,将肌腱相连袖送到一侧,另一袖送到另一侧(左图 1)。通过 Coda 种系统导管使其同时扩张。术中颈腔造影术,术后 CT 颈腔造影,时间延迟静脉和静脉期可见两管心脏通畅,无内漏,且底座互换位置较好。

左图 1. 术后示意左图左图,两条线底座复制籓冠状静脉真腔和假腔。

术后病患者几乎休养,无导致围切除术期并发症。术后 6 个月末,CT 颈腔造影显示败血症较小,无内漏(左图 2)。切除术后第 11 个月末病患者状态较好。

左图 2. 籓冠状静脉术前(A-C)和术后 6 个月末(D-F)计算机断层扫描左图像。肌腱底座移植物鲜有狭窄(D),术后败血症较小,且鲜有内漏(E)。一个底座置放真腔,另一个置放假腔(F)。

这种引人注目的对吻底座应用用于慢性冠状静脉地下层败血症有效。该切除术解决方案可以几乎隔绝败血症,且可保证血液流向内脏静脉。该应用可作为共存开放切除术替代性病患者的一种替代治疗解决方案。

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主编: 费杨虹虹

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