手术治疗前所未见鼻赘一例

2022-01-03 01:03:05 来源:

【一般数据资料】病患女，62岁【主诉】酒渣颊消失颊背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响肺部睡眠诊治。【既往史】既往有高血压病患2年。【体格检查】颊背和颊尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底覆盖面积颊背中部、双颊翼全境、颊尖和颊小柱，微小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，紫色暗红，表层表层，浅表上皮细胞扩展到，无突出溃烂渗出，无波动感觉、压痛和毛发生长，坐位时，肿物末端达乳头唇三线、覆盖面积右颊孔全境和左颊孔，并致左颊孔变小畸形(布1A～C)。【辅助检查】血、尿常规，心肺、肝、心血管疾病及心血管动态未见突出反常，颊部CT报告：考虑颊前部皮肤良性软有组织肿物，未挑衅颊脊柱。【初步诊疗】巨大颊赘。【治疗】行颊赘切开加中厚植皮精，从颊背颊赘表皮设计一弧形切口完全切开颊赘，精中见少许非脓性皮脂的水，肿物与周围有组织分界清康熙，未挑衅脂肪有组织及脊柱，基底多为瘢痕有组织并与颊脊柱粘连，保存薄层瘢痕有组织，以免颊脊柱翘起，影响移植皮片成活。以左上臂为合皮区，参考颊部创面微小合4cm×4cm全萝卜片，将皮片修薄为中萝卜片，植于颊部创形科面，皮缘在此之前切开。左上臂供区创面另加丝线在此之前切开。精中行肿冻烟熏解剖检查，结果显示：真皮胶原纤维有组织增生，期间淋巴细胞浸润，并可见具有多核巨细胞的肉芽肿口部；精后肿物HE染紫色解剖报告：问质慢性炎性细胞浸润，小腹股沟形成，口腔鳞状上皮增生，皮脂腺增生(布2)。精后2周，皮片存活良好，深褐紫色黄白紫色，质硬，颊翼、颊尖和颊孔等外形赢取复原(布1D—F)，颊腔通气动态突出改善。随访半年，皮片紫色泽与周围皮肤更趋相近，质地变软，局部未见复发等反常。左上臂供皮区瘢痕增生不突出，病患懊恼。