【简介】NEJM 19年7月原始研究第三期汇总

【1】普遍性检验和疗法对HIV户田肥胖率的因素——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556普遍性检验和疗法策略是提高人类免疫缺陷病原（HIV）户田肥胖率的一种或许的方法，但是既往的次测试结果并不相反。2013至2018年积极参与的HPTN 071（PopART）小区随机次测试之前，科学研究人员将肯尼亚和喀麦隆的21个小区随机分成A两组（综合预防措施干涉牵头普遍性炎特异性疗法[ART]）、B两组（预防措施干涉牵头依据当地最新[最新自2016年起采纳普遍性疗法]的ART）或C两组（同样疗法）。在第12至36个年底间，我们在39,702人-年前夕检视到总计553由此可知HIV户田病毒。A两组与C两组相比的校准后率之比0.93；B两组与C两组相比的校准后率之比0.70。24个年底时达致病原依赖性的HIV病毒性发起者的百份如下：A两组71.9%，B两组67.5%，C两组60.2%。小区之前36个年底时不能接受ART的HIV病毒性的估计百份如下：A两组81%，B两组80%。得出结论使用综合预防措施干涉牵头依据当地最新的ART时，HIV户田肥胖率比使用同样疗法时低30%。次测试结果之前出人意料的是普遍性ART未有有造成了缺点，这个也与病原依赖性数据不相反。在这一次测试条件下，普遍性检验和疗法提高了这群人素质的HIV户田肥胖率。【2】在非洲村镇地区系统设计小区医疗方法完成HIV检验和疗法DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年这群人检验和以患者为之前心的多传染病策略拟定普遍性炎特异性疗法（ART）可减少人类免疫缺陷病原（HIV）的户田病毒，改善小区生活品质。科学研究人员将乌干达和肯尼亚的32个村镇小区随机分两组，分别使用基线HIV和多传染病检验及国家最新限制的ART（对照两组）或者基线检验融合每年检验、普遍性ART的适用标准化评估及以患者为之前心的疗法（干涉两组）。共有150,395人被归属于分析。3年前夕，干涉两组的每年HIV户田肥胖率下降了32%。然而，干涉两组和对照两组的3年累积户田肥胖率无显著差异。在HIV病毒者之前，干涉两组和对照两组截至第3年结束时的丧生危险性都为3%和4%。在HIV病毒者之前，干涉两组和对照两组截至第3年结束时的HIV无关结核病或丧生危险性都为4%和5%。3年时，在患心血管传染病的干涉两组和对照两组之前，分别有47%和37%的心血管传染病得不到控制。得出结论普遍性HIV疗法与同样疗法相比未有达致显著极低的HIV户田肥胖率，主因很或许是对照两组不能接受了上半年的基线HIV检验及ART适用范围的不断缩减。【3】HIV检验、ART覆盖面积以及会阴环切术对HIV病毒危险性的因素DOI: 10.1056/NEJMoa1812281全因科学研究人员考察了通过增加炎特异性疗法(ART)和女性会阴环切术的小区覆盖面积来提高HIV病毒的危险性的缺点。2013-18年，科学研究人员在塞内加尔30个村镇或大都市小区完成次测试。干涉两组15个村庄的发起者不能接受了艾滋病原检验和咨询、看护直接联系、ART以及女性会阴环切疗法。12610名发起者，29%的发起者艾滋病原呈病毒性。在8974名艾滋病原中性者(每两组4487人)之前，95%的人在29个年底内再完成HIV检验。干涉两组57人和标准化看护两组90人病毒艾滋病原。6个小区(每两组3个)参与最终调查结果，干涉两组HIV-1 RNA素质小于400拷贝/ml 的比由此可知为18%，对照两组为8%。不能接受会阴环切术的女性比由此可知在干涉两组增加了10%，在标准化看护两组增加了2%。得出结论缩减艾滋病原检验、看护与ART覆盖面积可显著提高HIV病毒危险性。【4】收缩压和舒张压对心血管第一集的因素DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊患者收缩压和舒张压与心血管第一集间的关连仍未有清楚，而最近特别强调修订，为心血管传染病疗法设定两个各不相同频率（≥140/90和≥130/80 mmHg）的最新使这一关连变得复杂。科学研究人员借助于130万都是门诊患者的数据积极参与了一项多给定Cox生存分析，旨在具体收缩期和舒张期心血管传染病负担在8年前夕对混和第一集造成了的因素。在生存模型之前，收缩期心血管传染病和舒张期心血管传染病的停滞负担单一分析了混和第一集。用于极低的心血管传染病频率（≥130/80 mmHg）以及用于收缩压和舒张压用作分析状况（未有设定心血管传染病频率）时，我们检视到相似结果。我们在舒张压和第一集间检视到J形曲线关连，而以下状况至少提供者了大多断言：年龄和其他福给定，以及收缩期心血管传染病在位于舒张压低于四分位的这群人之前造成了了小得多因素。得出结论虽然收缩压升高对第一集的因素小得多，但收缩期和舒张期心血管传染病大多单一因素了心血管不良重大事件危险性，不论使用哪个频率（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义心血管传染病，结果大多如此。