AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，肘骶椎融合谁更胜一筹？

英国骨科中医师学会例会 2017 例会（AAOS 2017）于英国时间段 3.14～3.18 在俄勒冈州第二大城市圣地亚哥内阁会议中心隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周电子式术的 ALIF 和 AxiaLIF 的后背鳞状融汇预后效果对比。

腹腔畸形长节段一般来说时，稳定的顶层依靠是治疗的这两项，这对每一名腹腔眼科医生都是一个同样。

针灸上通常运用于后背鳞状椎膝关节融汇授予稳定顶层，包括恰巧后背鳞状椎融汇（ALIF）和侧向后背鳞状椎融汇（AxiaLIF）。但最佳后背鳞状椎（L5-S1）融汇方针已为有定论（图例）。

以前数据分析推测 [1]

长节段一般来说时，AxiaLIF 一般来说是安全和的，不需要一般来说髂骨；

全面性的融汇部将达 89%，败血症时有发生部将 39%，其中 17% 的败血症直接与后背鳞状椎一般来说特别。

这项数据分析为回顾性数据分析，部分病变失访，恐怕仍需对 AxiaLIF 讫如此一来进一步批判性对比数据分析。本数据分析对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融汇方针的针灸和影象变动。

批判性数据分析方法有

运用于批判性数据分析的方法有，单中心腹腔畸形病变（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不归一化>10）均讫环周电子式融汇术，随访时间段至少 2 年，平均随访时间段 64 个月。

崭露头角规格：一般来说节段 4 个及以上；术前、术后 X 本站检查；至少 2 年的随访；运用于 ALIF 或 AxiaLIF 方式为稳定顶层，即后背鳞状椎融汇一般来说。

83 举例病变符合纳入规格，其中 AxiaLIF 病变 56 举例、ALIF 病变 27 举例；岁数 67.3 岁。

环周电子式腹腔畸形矫正方针：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间融汇术、TLIF：经椎间孔入路椎间融汇术、PSIF：后路椎弓杆子螺钉内一般来说术）。

数据分析结果

ALIF 分组术后 SL（sagittallength，坐骨前缘经椎弓杆子北向到侧块后缘的距离，也即矢状轴位像上恰巧椎弓杆子螺钉的论点较宽 ）、LL 增加，而 PI-LL 不归一化情形降低；与 AxiaLIF 分组比起，ALIF 分组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 分组术后有 SVA 变小、PI-LL 不归一化某种程度增加的趋势。

败血症情形：有假膝关节为主要败血症，AxiaLIF 分组如此一来次切除术的时有发生部将极低。共出现有假膝关节 6 举例，其中 AxiaLIF 分组 5 举例，时有发生在 L5-S1 节段；ALIF 分组 L5-S1 节段无有假膝关节时有发生。ALIF 分组中无心肌破损、肠道破损及慢性肠梗阻等败血症。

数据分析结论

与 AxiaLIF 比起，ALIF 在恢复后背椎前凸和矫正矢状位畸形方面更具优势，同时减少了术后有假膝关节产生和如此一来切除术部将；因此 ALIF 是 L5-S1 膝关节融汇优先权衡的方针。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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