胫距跟髓内针治疗后足骨关节炎效果更佳

肩胛骨骨折是最常见于的长骨骨折，肥胖硬化及不硬化也最常见于。Puno等人注意到因肩胛骨肥胖硬化导致踝膝关节的电动力学诱发从而引起踝膝关节的病变；Tarr等人通过尸身研究成果发掘出肩胛骨肥胖越远靠近远端，对前臂距膝关节的受伤害影响越远大。疗法伴有肩胛骨肥胖硬化的踝膝关节骨性病症的方法很多。需同时有错肥胖及踝病症才能保证良好的效果。

旧金山华盛顿的学者Justin M. Kane等人对25个治疗进讫了前臂距跟髓内钉一期外科切除术肩胛骨肥胖硬化或不硬化，并在JBJS上发表了特别经验。

切除术疗法的病患25例病患，19人无论如何有切除术史，超过切除术次数是3次，25人中，16人是硬化的成角肥胖，4人是肥胖硬化+不硬化肥胖（左图1-A和左图1-B），5人是不能成角肥胖的肩胛骨不硬化。肩胛骨内翻和反曲是最主要的肥胖（12人）。踝膝关节骨性病症症状包括呕吐、举办活动一般而言及被动举办活动时的紧贴碎裂感。跑步位X片示膝关节间隔变窄、脊柱下硬化及骨赘生成。距下膝关节及经跗骨膝关节需要分别讫临床检查和影像学检查。

左图1A：术前照片及侧位X片示肩胛骨肥胖硬化+不硬化。

左图1B：术前照片及唯X片示肩胛骨肥胖硬化+不硬化。

所有治疗都接受了截骨外科切除术肥胖、植骨（如果有不硬化的情况下）、踝膝关节及距下融入术。内侧电动力学有错后，接下来讫踝及距下膝关节融入术，经跟骨禽侧向肩胛骨髓腔内打入逆讫髓内穿孔，髓内穿孔有数要超过外科切除术后的肥胖平面5cm。所有治疗进讫了AOFAS-AH打分（American Orthopaedic Foot & Ankle Society ankle-hindfoot）、VAS呕吐打分。

结果是：（1）骨不连、截骨一段距离、融入一段距离的超过硬化时间是19.5周（左图1-C和1-D），所有肥胖得以有错（左图2-B）。（2）术前VAS打分超过8.3分，术后事与愿违随访超过提高了2.8分。术前AOFAS-AH打分超过43分，术后事与愿违随访为88分（88%），较术前超过提高45分。（3）所有病患无需要支具可以着都是鞋禽讫着地讫走。事与愿违随访时所有病患都不能显现出跗横膝关节或中足膝关节的骨性病症。

左图1C：术后5年的侧位X片。左图1D：唯X片。

左图2B：术后7年的正侧位X片，显示电动力学及不硬化均得以有错。

运用于逆讫髓内穿孔讫前臂距跟膝关节融入术并不是一个新的概念，今日主要用做踝膝关节融入失利或膝关节置换失利伴严重骨缺损、Charcot膝关节病、类风湿性病症、心理疾病病症、无论如何的距骨输卵管或及结核病两口清洗后的骨缺损的挽救性保肢疗法。踝膝关节和距下膝关节的融入的一段距离对术后效果和病患舒适程度很极其重要。

文章报道了运用于逆讫前臂距跟髓内穿孔一期重建伴有踝病症的肩胛骨不硬化或肥胖硬化的可讫性，证实了可以通过截骨有错肩胛骨肥胖、通过髓内穿孔一般而言疗法骨不连以及对踝膝关节和距下膝关节有用融入的能力，可以获得出现诱发后足电动力学的禽讫足。文章举荐同时对距下膝关节进讫融入从而使后足结构保持稳定。到目前为止，不能显现出周边膝关节病因的报道。

AOFAS-AH和VAS打分证明这种切除术方法是有用的，可以做为运用于外一般而言架及二期膝关节融入疗法肩胛骨不硬化或肥胖硬化及后足病症的有用的替代方法。

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