胃部癌是全球第三大乳腺癌相关死亡者状况，每年有约 723000 人死于胃部癌。早期胃部癌一般用微创途径用药，最主要内镜上皮下摘除心法和新分析方法胃部摘除心法。随着外科缓冲器材和电子技心法的进步，新分析方法启动时胃部和全胃部摘除心法用药 I 期胃部癌并未逐渐普及。新分析方法下保存功能的胃部摘除心法，最主要近后端胃部摘除心法、保存幽门的胃部摘除心法和启动时胃部次全摘除心法等，也逐渐应用临床，以提升早期胃部癌高血压的孤独低质量。
然而，依赖于触觉反馈一直是新分析方法外科的最主要下风。这一点在胃部外科之后就说明了在没法准确判断的分界线以及离断臀部。一些分析方法最主要心法之后内镜健康而无须内镜上标，可最大限度心法之后判断离断臀部，但以外并未形成一个一个通用的操作方法规范。
为知晓重新组建心法前内镜下上标和心法之后内镜健康检查对未确定断胃部臀部的十分困难性和人身实用性，来自冲绳横滨所学校癌研医院的 Sano 讲师团队开展了一项回顾性缓冲区研究，研究论述了心法之后内镜对全腔镜胃部癌摘除的分界线选择的帮助。
研究简介
高血压心法前通过放置钳夹上标，心法之后行内镜健康检查未确定摘除分界线。并用冰块切片快速临床健康检查切缘是否有细胞残留。捕捉到量化为摘除标本最主要所有上标钳夹的数目、以及初次断胃部后单数切缘的数目。
具体来说，对于每位高血压，由两到三位内镜牙医在内镜下评估胃部癌的范围和深度。所取一个组织、近后端或启动时的外观较长时间的上皮一个组织开展解剖。如果所所取得上皮一个组织检测到骨髓，则仍须一次内镜健康检查，年中看到无瘤分界线。以外高血压的浸润深度一般来说激光内镜进一步健康检查。通过交叉学科谈论未确定摘除臀部。在开刀前数日，在之后的解剖臀部放置钳夹（平面图 1）。
平面图 1 左平面图示首次胃部镜的解剖臀部；右平面图示上标钳夹的放置
腔镜下捡拾胃部周淋巴结。两种视角捕捉到胃部内情况。前视胃部镜捕捉到贲门启动时的上标钳夹。在浆膜菱形根据结晶银带的分布未确定位置。将胃部镜撤至食管，用接合开口缓冲器离断胃部。离断续毗邻胃部浆膜橙色上标近后端或启动时 2 cm 处，对应于胃部腔内的钳夹。再用内镜获知钳夹全部毗邻摘除区域（平面图 2）。
平面图 2 右平面图为前视角示意平面图，由南向北为：辨别上标钳夹、确保上标钳夹在摘除以外、进行时离断；下平面图为心法之后平面图片，由南向北为：上标最近后端钳夹的上皮菱形、在钳夹处退却上皮菱形、用接合开口缓冲器把手胃部、确保钳夹毗邻摘除以外
如病灶和上标的钳夹距贲门较近，电子技心法上不会在上标处开口离断胃部。此时先在贲门和预计离断续之间把手胃部，使用一半钉砧头。从未开口臀部去除胃部镜长周期捕捉到和钳夹，确保钳夹毗邻全部毗邻摘除以外。第一次离断进行时后，根据浆膜菱形的橙色上标实质上离断胃部（平面图 3）。
平面图 3 后视角示意平面图，由南向北为钳夹西南方贲门、长周期捕捉到胃部腔、进行时离断
研究%-，有 522 位高血压在全腔镜胃部摘除心法之后开展了内镜健康检查，一共分析了 662 个切缘。总体开刀成功率为 99.8%（661/662），取得单数切缘的数目为 98.9%（550/556）。
该研究说明了在早期胃部癌全腔镜摘除之后心法前和心法之后重新组建使用胃部镜人身安全十分困难，并可以在保证切缘的基础上，尽似乎保存胃部。
概述
内镜下染色剂上标似乎导致胃部炎，而且染色剂似乎有如踏入浆膜菱形，使分界线模糊。尽管如此，内镜下染色剂上标以外并未广为应用胃部外科。心法之后放射或者激光健康检查不会透过实时平面图形并借助接合开口缓冲器。此外，心法之后放射健康检查还需要移动 X 线健康检查该系统，无线电波渗透到对病人和保健人员都是一种风险。与这些分析方法比起，心法之后内镜可直接捕捉到和钳夹，实时借助接合开口缓冲器，并确保切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
校对： 程培训相关新闻
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