成年，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痛 20 余年，加重一年
现哮喘：20 同一时间快速走时浮现心当年区里闷痛，伴右上肢放射痛，小规模 1-2 分钟缓解革新运动平板试验HIV，药物宝石治疗。1 同一时间患者在坐车时浮现胸闷，麻木呕吐，食欲不振乏力，小规模 1 两星期余每况愈下，就诊于赣州民主自由该医院，先为冠脉造影术予以回旋支仅有段植入把手一枚。1 月当年患者于赣州民主自由该医院复查冠脉造影术查看右主干 40% 宽广，当年降支仅有段全闭 + 球果尿素，回旋支把手无宽广，右冠仅有段全闭，无论如何开建当年降支挫败。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右房增大，右室当年壁、当年间壁中下段，后间隔时间中下段、下壁中上段心肌融化，心尖部较薄处心肌厚达 0.34cm，回声增强，革新运动减弱，心尖部并见一刺毛样形态外膨出，刺毛体宽达 1.99cm，深达 1.23cm，刺毛壁红褐色矛盾革新运动。
ECT DISA
心肌去除显像：下壁仅有心尖部及当年壁仅有心尖部心肌可见锶分布区稀疏病变；
心肌代谢显像：与去除显像比较，上述指甲仍红褐色锶分布区稀疏区里；
右心室去除病变比率为 7.03%；
右室下壁仅有心尖部及当年壁仅有心尖部小区域心肌梗死慎重考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，平先为导丝开建
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
间隔时间及LCX球果挫败
二次无论如何手段
ADR?
再次无论如何逆向？
二次无论如何, 间隔时间有球果到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不可通过球果
下一步手段
启动ADR?
诱导准备为了让什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进到静脉形态
XT knuckle，涡流极大，不可当年进
应对手段
换掉更加硬导丝knuckle？
不显腹腔推进？
变形虫锚定共同点？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle挫败
应对手段
主支上行段内变形虫锚定不显腹腔powered knuckle？
Guidezilla?
换掉更加强之上理应腹腔（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是提高CTO成功率的最重要应用
齐头CTO确保导丝进到静脉形态内
Knuckle导丝应用
血肿掌控是关键（Guidezilla）
总编辑： 叶艳霞相关新闻
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