内怎么会长不止巨大尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

极大胆结石作为长期乳头瘘的癌症：一例分析报告。

内发生的胆结石不一定常见。与胆结石就其的乳头瘘是一种罕见的医学实体。原发性胆结石是由于肠胃液漏入而从未明显的核心。胆结石涉及病理性钙化。胆结石的演化成主要是由于瘀质和肠胃液感染。诱发胆结石通常归因于手术网片或送到内的其他异物的堆积，随着时间的推移，肠胃液当中的化学物质迅速沉降在异物区域内。这些异常的最常见诱因是则有科和产科手术，例如阴囊畸形、剖宫产或复杂分娩。则有科实践当中偶尔会找到原发性胆结石，在平片上可能会被戏称是大十二指肠胆结石。胆结石可能是单发的，也可能是大量的肿块。在所有情况，应将同时处理就其诱因，例如乳头或十二指肠瘘。应将同时治疗就其性疾病以避免复发。在本分析报告当中，我们介绍了一名有剖宫产史的女性因长期乳头瘘招致的极大胆结石的病症。

一名 57 岁女性，20 即已主诉心律不整，以前忧郁症乳头瘘。 20即已因产程延长有剖宫产史。 剖宫产一个年初后，她在喝水时感觉漏肠胃，但由于地处偏远和社会在经济上地位低，她的抱怨从未得到治疗。 在门诊，我们展开了窥器除此以外，找到有一块大的褐色胆结石（图 1）。

Fig. 1

窥器除此以外找到一个大的胆结石。激光除此以外看出十二指肠下方有声遥的高调谐病症。 乳头十二指肠断层扫描看出十二指肠音则有不透明，提示胆结石在十二指肠则有（图2）。

Fig. 2

十二指肠断层扫描除此以外看出十二指肠音则有不透明。我们暂时展开病因性乳头十二指肠镜除此以外，找到大小不一为 90 × 70 mm 的胆结石通过前部和西南方十二指肠颈近 1 cm、高近 1 cm 的乳头瘘，然后展开双侧阴囊胎盘输卵管畸形和经腹 由于走下坡而放入胆结石，继续断开瘘管并用纤维蛋白夹修补（图 3）。 术后随访未见喝水不便、肠胃漏。 长达2个年初的随访，从未找到漏肠胃和心律不整的迹象。

Fig. 3

Post operative finding.

胆结石是一种病理性钙化疾病。由于肠胃在音内淤质而演化成的原发性胆结石，从未任何异物核心。肠胃液成分在音内结晶并演化成胆结石。原发性胆结石演化成为单颗胆结石或多颗胆结石。由于肠胃液成分在异物核心区域内结晶而演化成的诱发胆结石。诱发胆结石通常形状像一个大的、孤立的胆结石，带有异物核心，例如不能吸收的缝合或移动的进宫节育器。少数情况，胆结石是由十二指肠胆结石通过断裂的十二指肠隔膜招致的。长期肠胃质在内，反复感染，再欠缺口被覆盖，导致阴囊和分泌物风化，肠胃液当中的钙盐容易沉降，演化成原发胆结石。胆结石的演化成是一个较快的更进一步，大多数病症只有在胆结石大到足以招致明显临床病征时才被找到。所有心脏生殖系统胆结石，包括胆结石，都能招致肠胃路刺激病征，如肠胃频、肠胃急。在本例当中，病症 20 即已有剖宫产史。从那以后，她抱怨她以前容忍的口漏肠胃。胆结石的病因可能比较不便，因为胆结石演化成较快，通常不能招致任何病征。在这种情况，骨盆平片看出盆音内有很大的混浊，但不能考虑到大十二指肠胆结石。因此，我们展开了激光除此以外和与此相反乳头十二指肠断层扫描，以确保胆结石的左边，尽管窥器除此以外找到胆结石。激光除此以外借以考虑到十二指肠胆结石的可能性，而乳头十二指肠断层扫描的全面专业技能可以证明了该病症胆结石的病因假设。我们展开了病因性乳头十二指肠镜除此以外，根据病症的心律不整主诉，我们在西南方十二指肠颈近 1 cm 处找到了一个高近 1 cm 的乳头瘘。瘘管是病症漏肠胃和胆结石演化成的根源。由于走下坡，我们暂时经腹展开胆结石提取，然后展开阴囊畸形。对于乳头瘘或十二指肠瘘病症，由于胆结石区域内组织黏膜严重，不宜在放入胆结石的同时展开瘘管修补。当瘘管区域内的黏膜消失时，应将在取石后 3-6 个年初修补瘘管。对于该病症，考虑到走下坡，我们暂时经腹放入胆结石，并准备是否需要展开阴囊畸形，并立即修补乳头瘘。该病症浮现乳头瘘，取石后3～6个年初应将积极修补瘘管，以利于十二指肠系统恢复，实现先决条件喝水。病症应将注意个人卫生和个人保健，避免肠胃液质送到内，避免感染。

胆结石是一种罕见的疾病，通常由十二指肠瘘的长期癌症招致，性疾病多种多样，其当中之一是剖宫产癌症。 除了询问躁郁症和体格除此以外则有，放射学除此以外还可以赞成胆结石的病因，包括盆音平片、激光和与此相反乳头十二指肠断层扫描。 本病症分析报告借以提醒志愿者，虽然胆结石很少见，但我们必须重视这种疾病，更是是乳头瘘或十二指肠瘘病症。