结核病肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，元月情况下，化疗期时有元月从未了。去年盛夏挖掘出时一中时有阴囊，在本县区一家公立医院两次病变结果为阴性，后(今天认为错误的)将将阴囊昂除，可惜的是从未定期随访！本年六月挖掘出时后背肺脏部肥大，病变结果为浸润性导管胃癌，且在肝有多一处阴囊，最大直径为5.3，在北京某公立医院经肝穿刺病变结果为胎盘胃癌较重新分配。并在髋肩胛骨一处挖掘出时两一处肩胛骨较重新分配。病变结果在县区公立医院和北京两次结果相符合，her-2为一个麦道(药剂师却说一个麦道认为是阴性)，其余为特征性(除此以皆ER+++和PR+++和VEGF)在北京某公立医院用多西他赛、表柔比星、帕米磷硫二钠(有一个化疗用伊班磷硫钠)的四个个化疗后：核磁结果：1.阴囊变小颇为显著，直径由5点多替换掉成2.0将近；2.第二个化疗后此后的核磁结果是肝阴囊最大的由5.大致替换掉成3.5，第四个化疗后此后核磁结果是肝阴囊最大的由5.3大致替换掉成2.0，并且不用看得见四个相比较显著的了！彩超结果是由5点多替换掉成只有两个，且传统本质不似乎；3.肩胛骨盆结果也是，肩胛骨有组织正试图复建；4.红血球情况下是，第七天到第十天四针升高红血球的药，第十天红血球还较差，第十一天检查都情况下。昨天：1.治果还是相比较显著，能否或者何时能来进在行原发肿瘤的昂除，或者肝的施加压力化疗或者铀化疗或者脊椎动物化疗？2.能否吃到一些大豆？3.在北京本来一个化疗21天，在第二和第三个化疗都天内三天和一天，药剂师的解释是几位，能耐受住的客家话天内些好。您的意愿？4.您对更进一步化疗的意愿？5.如何优化睡眠？6.帕米、伊班和类制剂来确实有预测值区别？你好！！！changminhope：化疗解决自行性可不该是TEC解决自行性，化疗有效地，一直原解决自行性化疗2时时有尺度，21天一个时时有尺度，化疗后可较重新考虑肾脏化疗，注意到检查和。rongshenghao：你好changminhope！动手术昂除原发肿瘤的时机和适可不症？肝较重新分配如何一执行更佳？drwind：允弗楼主把情况下再在行描述详细一些。除此以皆：病症目前为止年龄，元月情况下，目前为止胎盘移去肿物情况下，除了肝其他部位有无较重新分配两口，除此以皆肺脏肩胛骨脑干。相当多最主要的是病症的ER、PR情况下。从你设想的缺陷来看，还必不用补充病症的身体健康以及社亦会发展状态、化疗意愿确实强力。这些资料对临床皆科的对政府还是最主要的。rongshenghao：你好drwind提醒。年龄39岁，元月情况下。胎盘移去肿物第三次化疗不用仅仅落幕后核磁检验结果，减少不显著，但是仿佛显著变软。除肝皆，似乎有肩胛骨较重新分配(因为总是却说在髋肩胛骨一处似乎也是钙沉积什么的，不一定是肩胛骨较重新分配)。ER、PR都为特征性。身体健康还可以，因为除了脱发、口腔溃疡皆，皆表看一起都情况下。作为亲属化疗意愿颇为强力，但是认识到到的情况下是怕合理化疗，对不足之处的化疗有影响，所以劝专横。病症有怕人财两空的思一心。但我的一心法是只要是合理科学的化疗，有一丝期望就不亦会退出。社亦会发展虽然不是很富有，但如果化疗解决自行性合理却说服病症，拿十几万不用什么缺陷，今天早就红豆了6万将近。病症的永生是第一位的，所以还是尽全力治愈，如果不亦会彻底治愈也要更长永生，大幅提高永生运动速度。另皆，病症有公费医疗。劝告大家指教！drwind：1)本病症不可不该做到的化疗是动手术化疗。这并不是昂不昂得下来的缺陷，而是昂了有从未本质的缺陷。2)本病症必不用谈论做到不做到的化疗是MRI。可以和MRI科的皆科谈论，确实来进在行后背、胎盘的MRI。功用在于可以一定必先为度管控大面积肿瘤。缺陷在于：后背MRI的过敏反可不大小。3)本病症可以较重新考虑做到的化疗是肝施加压力化疗。肝是一个很最主要的器官。本病童恐怕死于肝衰竭的风险是确实存在的。如有坦白，施加压力化疗值得一做到。4)本病症不能要做到，同时早就在做到的是化疗。中选目前为止解决自行性将近做到6必先为。化疗较宽比标准21天略天内，解决自行。5)本病症不能要做到的还有肾脏化疗。这是一个开销最较差、最差，同时也最难以被较差估、轻视的化疗。6)可以额皆中选的化疗是阉割化疗。如果可以通过泌尿系统，比如腹腔镜昂除**，这是近来本人相比较国家主义的一个做到法。其次是弗贝尔的制剂阉割实在太贵。本病童的总合化疗思路如下：第一步是顺利来进在行6个化疗的化疗。第二步是化疗落幕后，开始来进在行肾脏化疗。本人相比较中选tamoxifen吗啡。有趣、便宜、有效地。如果真诚最差的自行，当然是**阉割+来曲类制剂化疗。开销实在太高的。第三步是大面积化疗。如果同时来进在行肝施加压力+胎盘、后背MRI，是一种最强力、同时局控真实感最差的自行了。在化疗成功，真实感理一心的情况下下，结合tamoxifen维持化疗，亦会有较短的DFS。但是，有时候最强的自行，不一定最差，也不一定最适宜病童。比如将亦会病童身体健康如何？施加压力以及MRI的坦白好很差？预佑病症能遇到好的皆科指导实际化疗吧。rongshenghao：再在行次感激drwind的鼎力相助。昨天：1.动手术昂除原发肿瘤本质有多大？心中的还是期望昂除，让病症痊愈！但是儿科文中仅仅一致指出不适宜动手术，但真不一心退出呀！2.肝施加压力和大面积(胎盘、后背)MRI的缺点。wangyili_lzt：我觉得病症有无必要性在行胸壁及后背，小腿上下肺脏部MRI，首必先病症已是IV期，不仅有后背及肝较重新分配，肩胛骨较重新分配嫌犯，MRI为大面积化疗，MRI目的只是为了增加阴囊是不不对的；其次后背MRI引起病变敌视臂丛也很麻烦。除非病症有肩胛骨较重新分配咳嗽在行姑息麻醉剂化疗。目前为止我不观点在行MRI。病症肝较重新分配为多个较重新分配两口，现时昂除原发两口还是无济于事啊，还是必先化疗看能不亦会管控，化疗后解决自行肾脏化疗，中选tamoxifen吗啡。rongshenghao：颇为感激大家。如果，化疗后仿佛真实感还是不彻底，可不该如何试行了动手术(根治术确实适合于)？试行动手术亦会有何好一处，坏一处？对很不认识到，劝告大家帮助。小鹤：目前为止病症的情况下能用化疗管控住早就很理一心了，在此基础上如果能更进一步超出PR就更好了，如果再在行超出CR就是偶然了。所以承弗绝不会太高，而来进在行以致于的化疗。动手术是不必不用做到的，可以却说一定不亦会做到，因为不必给予一点好一处(除了心理方面)。化疗后要序贯肾脏化疗，辅助中医大豆化疗，密昂观察复发，一个月检查和一次，有困难较重较重再在行选解决自行性化疗，这就是只不过的永生不息化疗都是，听一起似乎有些无耐，但近乎目前为止适合于的化疗方向。肝不允弗一执行，因为目前为止化疗有效地，只不过效不更方。drwind：不能设想的一点在于：对于一个4期的胎盘胃癌，来进在行大面积化疗，无论是动手术、MRI、施加压力、射频显现出来时异常……亦会有3种情况下：固执、恶作剧、愚蠢。这是一个很个体化的的对政府。本人不观点大家过分赞同或者论点某些大面积化疗方式。或许面对某些传染病的时候才行一心走“恶作剧”的路线。可惜机亦会不多，同时胆色不算。呵呵。至于我所明白的最理一心状态的临床皆科，可不该是：部分时候固执，时有有恶作剧，从不愚蠢。多余wyz：1.机体条件应用于权，一直顺利来进在行化疗，遏制化疗前后G-CSF赞成一执行；2.对于胎盘大面积及后背肺脏部在化疗后可不来进在行MRI，同样制剂50Gy3， 肝部较重新分配两口，于腰部静脉化疗后，若已取消困难较重较重，密昂观察；若一直在困难较重较重，如机体条件应用于权，可较重新考虑来进在行可不用THP施加压力炼化疗；3.更进一步充实检查，相当多是腰部CT、头部MRI、腰部肩胛骨扫瞄等；如有肩胛骨较重新分配，在化疗期时有就可不开始可不用磷硫盐类制剂来进在行抑制肩胛骨质毁损化疗，并即时补钙；如挖掘出时颅内较重新分配，可视肿瘤在三个区域内，可较重新考虑r-刀化疗；4.可不该开始来进在行肾脏化疗，来曲类制剂或阿藏北类制剂6，更更进一步辅以脊椎动物免疫细胞和严格辨证的大豆化疗；5.对于4期病症(有远一处较重新分配)，动手术已无必要性，所有的总合化疗，不用是尽似乎更长病症永生，大幅提高早期穷困运动速度。化疗不用是适度参与者意愿与方面，仅供参考。xiaoyang820203：奉劝楼主绝不会再在行一心动手术昂除的事了，你的心情大家能明白，但是这样一个中晚期的病症，腰部多一处较重新分配，或许早就从未动手术的指征和本质了，你若还一心给病症动手术，无意是血上加霜啊。目前为止主要还是以化疗都是以吧，大面积较重新分配的肩胛骨咳嗽可以较重新考虑MRI，至于肝施加压力也并不是所有肝较重新分配的病症都有做到施加压力的指征，对于多发的、弥漫性的肝较重新分配，及门脉胃癌拧已转变成的情况下，施加压力的真实感也很差。肾脏化疗是不能的。你的心情大家真的还是很明白的，深信在帖子中的回客家话的部分都是科药剂师，像你亲戚这样的病症我也见到，很多有用的方式我们都试过，但之后的求生期都不必太久。她还是可以去做到些更更进一步的化疗(除动手术皆)，至于真实感也不亦会就赞同却说一点都很差，无疑今天病症的求生冲动还是较弱，而且目前为止病症的身体还不用到腰部衰竭的自觉，如果真到了腰部衰竭的自觉或许就真的从未必要性了。feichengwurao1：锥形露头放射化疗(helical tomotherapy)系统是一个将化疗计划、制剂计算、兆伏级CT扫瞄、定位和锥形照射到化疗特性集为一体的调强MRI系统。选用完全相同CT的模式，从360度展示出露头照射到，靶区适形性佳，制剂栖息于平滑，使情况下有组织及器官给予最大限度的保护；具备图像引导放射化疗特性，每次MRI前在化疗机上来进在行ＧＴ扫瞄，确认化疗在三维空时有上与化疗计划一致后再在行在行MRI，从而前提了化疗的正确性；可在每次化疗后推算出接收到的制剂，从而可以即时微调不足之处的化疗制剂，从而前提了化疗制剂的准确性(摄像机在汕头军区汕头总公立医院，另皆摄像机在第二炮兵总公立医院)。声动力疗法利用磁共振波对脊椎动物有组织有较弱的穿透能力，尤其是展示出磁共振能无创伤地将声能展示出于凹陷处有组织，并抑制一些声敏制剂(如血卟啉)转化成抑制效可不(顺德仁康公立医院)。vvyoung：中晚期的病症，腰部多一处较重新分配，病症有强力求生冲动，期望化疗，首必先讲明似乎人财两空。参与者意愿：病症营养身体健康更佳的客家话，肝肿瘤局限半肝可以动手术，或者显现出来时异常，注意到动手术并发症如胆瘘颇为烦人，病童可以胎盘动手术减瘤，绝不会做到的太大。化疗也不似乎仅仅变成，一直化疗。可以试图大豆，但只不过灵芝、大豆等滋补品不亦会吃到。化疗还是21天，复合物特征性不足之处肾脏化疗或者加阉割。或许早就从未动手术的指征和本质了，你若还一心给病症动手术，无意是血上加霜啊。ljh163com：病症化疗6化疗如赞誉为比较稳定，可较重新考虑阉割后肾脏维持化疗。烟飞烟灭：允弗化疗期时有最差绝不会应用于只不过抑制的大豆，却说难听点，动手术及MRI必先为都解再不了包块，大豆一般是不似乎消退的。何况，一些抑制菌大豆，比如白红豆蛇舌草等还有显著的呼吸道过敏反可不，似乎很较重MRI必先为的刺激性。如果要应用于大豆，最差用一些适度免疫细胞特性的凉茶，如参芪换掉用等。等化疗落幕后可以改用吗啡大豆。大豆等大豆具备双向适度免疫细胞的功用，可可不应用于，具体还要请教中医学长，佑你妻儿早日康复！zengh1975：MRI阉割社亦会发展，也颇为确昂。制剂和动手术代价太大。璧海岩松：提几点也许不太未成熟的意愿，仅供参考：1.动手术绝不会做到了，从未本质，肝和肩胛颅骨早就有较重新分配了，昂了胎盘，能把肝和肩胛颅骨昂掉吗？我们曾有遇见到一个肺脏胃癌的病症，但初发显出时是左手部肘关节，于是昂掉左手部，此后同样显出时又出今天右手部，于是又昂掉右手部，此后臀部显现出来时同样肿瘤，屁股又挨了一刀，最此后我们公立医院就诊时，做到腰部CT挖掘出时肺脏标记，更进一步仅仅一致为肺脏胃癌，无非这不是一出闹剧吗？2.如果目前为止化疗解决自行性高效率客家话，可整年来进在行6时时有尺度，较宽2时时有尺度检查和一次，有效地一直，无效或者困难较重较重的客家话换掉解决自行性，允弗严格按照21天1时时有尺度来进在行，因为病症在化疗过必先为中早就显现出来时肩胛肝脏诱导副反可不，这种副反可不似乎随着化疗时时有尺度的增多而很较重，如果再在行加长时时有尺度时时有的，似乎亦会因颇为严较重肩胛肝脏诱导而激起感染，好多化疗病童之后死法并不是原发病，而是化疗后病原性疾病，得不偿失。3.肩胛骨较重新分配 可以赢一些诱导凝肩胛骨性毁损的制剂，比如帕米磷硫二钠或类制剂来亚胺硫，缓解肩胛骨痛以及优化肩胛骨代谢，还是不错的，28天为一化疗，肩胛骨较重新分配发展到早期似乎显现出来时肩胛骨痛，可以按照胃癌痛三阶梯化疗法则麻醉剂，中晚期胃癌症病童以大幅提高穷困运动速度都是以。4.文中从未提ER、PR的具体特征性计算是多少？只是却说特征性，另皆不知道脉管内确实有瘤拧？还有就是允弗查DHA六项，看看涉及激素确实高？化疗落幕，肾脏化疗是可以给的，但是阉割化疗必需慎较重，我们也曾有化疗过1个胎盘胃癌的病童，必再一把胎盘全昂，术后辅助化疗，此后肝较重新分配，做到了半肝昂除动手术，此后转至我们公立医院，胎盘儿科二客家话不用却说，又把泌尿**昂了，就这样不到1年的时时有，病症才于了3次动手术及6时时有尺度化疗，此后又显现出来时了肺脏及胸膜较重新分配，气促显著，转至我科，身体健康早就受限制化疗机亦会了，毋须胸腔置管的水胸水并大面积给药后康复了，康复此后病童就OVER了，总结无非，若不是化疗这么“更更进一步”，恐怕病童不至于不用的这么短时时有。5.千万别把期望寄托在大豆上，大豆不管是抑制菌的还是换掉用的，不用众所周知到是饮用下午茶时的甜点，而再不似乎众所周知到正餐，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分有效地的化疗基础上，可以较重新考虑肝内肿瘤大面积射频显现出来时异常化疗，可望获益。pantonlar：我认为，如果化疗有效地的客家话就坚持。wystars：目前为止早就仅仅一致有肝多发较重新分配，并且较重新考虑有肩胛骨较重新分配，因此不允弗在行动手术昂除，因为动手术是大面积化疗方式，对于腰部管控和更长求生从未本质，反而亦会增加化疗开销降较差穷困运动速度。施加压力化疗一般只限于肿瘤颇为局限的肝较重新分配，比如由一个动脉分支供血。倘若肿瘤分散亦不较重新考虑施加压力。脊椎动物化疗适用于负荷较少的，对于多发较重新分配者不适合于，不用作为其他化疗的补充。化疗一般承弗按照时时有来进在行，多选用3周解决自行性。当然对于几位病症，天内1-3天还是可以接受的。TA化疗3时时有尺度，肿瘤比较稳定，肝PR，总体赞誉比较稳定，可一直化疗并每2时时有尺度赞誉复发，达比较稳定以上者，可再在行第6时时有尺度后在行全乳+胸壁+同侧小腿上+后背MRI，肝可视较重新分配两口消退情况下并不必不用MRI或者施加压力或者动手术。然后选用肾脏化疗，观点三苯氧胺5年。因病症较几位，不得不不观点趋势动手术。另皆肩胛骨较重新分配可以较重新考虑加用双亚胺硫盐，比如类制剂来亚胺硫。如在化疗落幕前显现出来时困难较重较重，可较重新考虑换掉用化疗解决自行性，供参考的如下：弗维本+顺铂、吉西他滨+制剂，有条件者还可较重新考虑剂型奎宁。病症目前为止较重新考虑为胎盘胃癌显现出来时较重新分配，归入中晚期胎盘胃癌，分期据估计T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。主力化疗解决自行性可以较重新考虑：CAF、AC-T、TA、TP；中卫化疗解决自行性可以较重新考虑：NP、DP、GT。化疗并不必不用上尽量不选用过的制剂。MRI等大面积化疗方式可不该在化疗后腰部给予管控后较重新考虑。肾脏化疗不能作为维持化疗。如上述仍显现出来时困难较重较重，且不亦会耐受强力化疗时，还可以较重新考虑单药阿基米德达吗啡化疗。ly09chenhao：或许早就从未动手术的指征和本质了，你若还一心给病症动手术可以胎盘动手术减瘤，绝不会做到的太大。一直化疗，可以较重新考虑MRI，复合物特征性不足之处肾脏化疗(他莫昔芬)或者联合阉割(**阉割/弗贝尔+来曲类制剂/阿藏北类制剂)。贺选：MRI为大面积化疗如同动手术。且术后手部病变也很喜欢。病症中晚期传染病有肩胛骨较重新分配如要姑息麻醉剂MRI不对。参与者偏向一直化疗，肝内较重新分配两口可以MRI或败血症减瘤。ER\PR(+)可以肾脏化疗。参与者浅见。changminhope：早就较重新分配了，动手术从未本质，最佳的较重新考虑是化疗和肾脏化疗，如果大面积症状相比较较重，比如脑干较重新分配和肩胛骨较重新分配，可较重新考虑MRI。rongshenghao：如化疗使全部可见肿瘤消除，下一步如何来进在行？lqlqliuqing：允弗隔壁观点，存在肩胛骨较重新分配者动手术从未指征，化疗有效地可原解决自行性一直，之后来进在行肾脏化疗，联系肝儿科可仅仅一致指征情况下下在行微波烧结术，另皆肩胛骨较重新分配或者允弗补充钙质，3-4周在行双磷硫盐化疗，伊班亚胺硫与类制剂来亚胺硫无显著区别，均需较重新考虑，另皆注意到绝不会跌倒！参与者意愿，供参考！changminhope：可较重新考虑肾脏化疗，胎盘胃癌的肾脏化疗，可较重新考虑他莫昔芬；也可较重新考虑阉割后可不用来曲类制剂或阿藏北类制剂；参与者相比较中选应用于他莫昔芬。注意到检查和。胎盘胃癌肾脏化疗，肩胛骨较重新分配的化疗，似乎导致肩胛骨涉及惨剧，如病变性肩胛骨折，肩胛骨质疏松等；双亚胺硫盐类在胎盘胃癌肩胛骨较重新分配的化疗上，各类制剂真实感差不多，相比较中选的是弗华制药的类制剂来亚胺硫，商品名叫；化疗肩胛骨较重新分配要注意到补充维生素D和钙。另类似物类制剂对化疗胎盘胃癌肩胛骨较重新分配化疗有一定的真实感，可较重新考虑应用于甲地孕酮；如果咳嗽颇为剧烈可较重新考虑大面积MRI化疗，应用于麻醉剂制剂。rongshenghao：1.经过化疗胎盘阴囊磁共振检验早就却说是增生，肝的较重新分配两口不和以前对比都很差辨认了。药剂师允弗更更进一步的化疗：昂除患侧，这对病症的损害有多大呢？这到底有从未本质呢？2.肾脏化疗并不必不用法则是什么？药剂师允弗弗贝尔和另皆一种总是是来曲类制剂大家意愿如何？你好 ！！！