自 2001 年 FDA 许可了第一个专为粘液脊柱脱垂（POP）修复移植手绝技的设计的线下片以来，2004～2008 在此期间，线下片在小儿移植手绝技当中的领域逐步走向顶峰。然而线下片领域的没落却也伴随着一系列愈来愈为严重的过敏反应和线下片具体癌症。据此，FDA 多次指出对线下片公司展开规范化管理，该提议也取得了一些小儿协可能会的支持与认同，并表示同意现阶段不仅应在线下片摆放和病人考虑的上要规范化，同时也要忽略线下片癌症的审计和两处理方法。
俄亥俄州桑德斯公立医院的 Unger 学者等对线下片的领域做了综合功能性的分析，包括其领域的疑问、癌症的审计和管理，以及癌症用止痛的随访结果，发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。
摘录
1996 年，Julian 领域聚丙烯线下片用止痛入院功能性前壁上膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚丙烯线下片领域在十二指肠膨出的修复绝技当中。随后几年，不不及盆底学医生在 POP 修复移植手绝技当中用小分子线下片来试图提高移植手绝技的成功亲率。
现阶段，近 1/3 的 POP 修复移植手绝技（90% 用做骶骨固定绝技，25% 用做修复绝技）及 70% 以上的抗全身功能性移植手绝技选用小分子线下片。然而，随之造就的是越来越多的线下片癌症。
线下片领域的自适应
18 世纪 40 20世纪，一名普外医生用线下片对腰椎疝不依修复绝技，从此以后拉开了线下片用做移植手绝技的序幕。盆底复建移植手绝技采用了类似的技绝技，即在脱垂的结缔组织下摆放线下片以丧失盆底解剖提高绝技后入院。2001 年， FDA 许可了第一个专为 POP 修复移植手绝技的设计的线下片。
2004～2008 年，外科移植手绝技当中的线下片领域达到了顶峰，线下片的碳化有 100 多种。然而，线下片领域的没落却也伴随着一系列愈来愈为严重的过敏反应和线下片具体癌症。2008 年 10 翌年，FDA 针对此可能放出身体健康警报，2011 年 7 翌年又愈来愈新了确保安全说明，显然线下片癌症不一定如之前路透社的那么不及。愈来愈最主要的是，FDA 进一步暗示，除了前壁上膨出，在用止痛其他类型的 POP，相对于人口为129人的组织修复绝技，线下片去除绝技后的不一定可能会极度引人注意。
2012 年，FDA 对线下片业者放出新闻稿， 表示同意其对并购线下片展开和管控。2014 年 4 翌年，FDA 将线下片重新定义为 III 类医疗器具，线下片一定可能会为自己「正名」还须要多一些间隔时间，厂家们在并购前要发放数据暗示线下片的确保安全功能性和有效功能性。但 FDA 并未将用线下片用止痛压力功能性全身功能性和在经腹固定绝技的领域认定确保安全发信范围内。
随着线下片具体癌症的路透社和 FDA 放出的发信，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用续片」这一疑虑的最主要功能性。他们一致合理化在适用续片前要前提告知病人潜在的效用。AUGS 明确指出，现阶段实际上疑问的小分子线下片不能领域于用止痛压力功能性全身功能性以及经腹骶骨固定绝技，因为有关这些移植手绝技的效用不一定像其他移植手绝技一样为大家所认识到，仍缺乏长期的随机试验来推论其确保安全功能性和有效功能性。
ACOG 和 AUGC 显然适用续片时要有相应的适应证。然而，整体的数据不一定能暗示哪种病人适合适用续片。 Barski 等对 20 项此各个方面的研究做了该系统的回顾功能性研究，发现最典型的绝技后癌症是线下片漏出、排尿功能阻碍及瘙痒，这些癌症的发生与绝技当中操作方法、绝技者实战经验、既往脱垂修复史、绝技当中同时不依全阴囊动手术绝技、拟于片修复、线下片碳化功能形式、病人年龄、功能性商业活动相对及吸食有关。
绝技当中适用线下片的技巧
线下片修复的关键点在于粘液腹膜腱弓、骨盆细乳头腹膜以及骶棘腓骨。线下片可以经多种方法去除。为了提高绝技后线下片癌症的发生，绝技当中操作方法按照准则方法和途径展开。绝技前应予每周 2～3 次雌激素擦拭。移植手绝技取截石位，绝技前静脉止痛剂抗生素，排空十二指肠。前壁上类似于 U 型孔洞或正当中孔洞，后壁上类似于正当中孔洞。穿孔前先用局硬是混合一定量后的肠胃剂应予局部止痛剂打水床，这是绝技当中能准确除去解剖的最主要一步。
说是前壁上去除线下片与前壁上修复绝技大同小异，而这「小异」正是提高绝技后发生线下片漏出的关键之两处。前壁上修复绝技当不及校结缔组织与深乳头层除去，而线下片去除绝技当中须要在乳头层上方构建一个有限长的全层腺体，可容线下片提示器将线下片去除。然后用提早转换成线切除孔洞。最后，不依十二指肠镜及小肠指检，以确认绝技当中不可能会受损十二指肠、直肠和小肠。
线下片典型癌症
线下片漏出和冲刷是最前壁上线下片去除最典型的癌症，可高达 10.4%。其他的癌症常有用止痛压力功能性全身功能性的直肠当西北侧悬吊绝技，包括绝技当中十二指肠穿孔、线下片冲刷或遮蔽带入中心地带人体器官（如十二指肠、直肠、小肠）、线下片收缩随之而来的慢功能性粘液恨、困难、病毒感染、瘘管形成等。
线下片癌症的审计
要忽略概要问起病人的躁郁症，仔细做小儿检测。医生要明确病人的线下片现阶段两处在一个什么样的前方而随之而来了一系列呕吐的出现。因为有些呕吐也可能是由于粘液解剖变动引起。另外还才可鉴别病人的 POP/SUI 呕吐是经常功能性实际上还是绝技后入院。
检测时病人取截石位，利用窥器仔细检测就其线下片漏出，线下片漏出后可触诊到小的表皮凸起，触诊时要忽略，同时也要判断就其挛缩和缩窄等疑虑。病人有 POP 的呕吐时还应做 POP-Q 评分，要留意注意到的长度，因为线下片周遭的组织的收缩可能会随之而来重整剪切。如果为后壁上线下片植入或不能确认线下片的位 置，要通过小肠指检来认识到线下片就其侵入小肠。病人出现与泌尿系病毒感染无关的十二指肠诱因呕吐时，应不依十二指肠镜检测。
核磁共振也必才可来审计线下片癌症。聚丙烯线下片在核磁共振图像上重现强Echo信号，三维核磁共振技绝技还能愈来愈好的看到直肠下、前后壁上内的线下片，还可以注意到线下片的伸展相对，线下片挛缩、折叠和/或扭转可能。
线下片具体癌症的两处理方法
大均绝技后癌症愈来愈为严重的病人都须要移植手绝技偏袒。线下片癌症的两处理方法方法包括自适应注意到，领域雌激素软膏，急诊修剪或动手术线下片，移植手绝技室动手术均或全部线下片。对于不活跃，以及线下片冲刷（
线下片冲刷（＞3 mm），有雌激素禁忌症或不适用雌激素后呕吐仍未减轻者，须要不依线下片动手术绝技。若冲刷尺寸＜5 mm，可以在急诊展开。病人取截石位，漏出，在线下片冲刷两处的周遭结缔组织止痛剂局硬是，用 Allis 铁环铁环夹线下片，然后在周遭结缔组织大块用剪刀动手术或翻修线下片，再用 2-0 可转换成线切除。不适合在急诊移植手绝技的病人或者线下片冲刷＞5 mm，表示同意在移植手绝技室展开。要忽略概要问起病人既往粘液移植手绝技史。
肃清线下片的移植手绝技操作方法也有技绝技表示同意。病人后要不依小儿检测，前提漏出，结缔组织止痛剂局硬是以及一定量后的肠胃止痛， 在须要肃清的线下片的周遭结缔组织做移植手绝技孔洞。孔洞尺寸根据线下片尺寸来确认。类似于正当中孔洞，但前壁上也必才可Ｕ型孔洞。Allis 铁环铁环夹结缔组织大块，锐功能性除去腺体，尽量向中间除去以前提漏出线下片并动手术，相比较是线下片全部漏出时须要除去到线下片中间的去除点。
线下片边界漏出清楚后，用直角铁环或 Kelly 铁环或扁桃体将其从十二指肠和/或小肠的组织分开，随后在线下片上方区外对线下片展开动手术。绝技当中操作方法困难时可先用移植手绝技刀在线下片当中线两处将其穿孔，忽略不要受损线下片上方的膀 胱和/或小肠的组织。Allis 或 Kocher 铁环铁环夹并牵拉线下片大块，并能将线下片与周遭的组织除去。有时才可将手指放入小肠内以免除去后壁上线下片时受损小肠。
绝技后癌症治果的随访
移植手绝技医生不仅要相像线下片引起的癌症，还要对其用止痛后的视觉效果展开随访。在对一项因线下片冲刷随之而来的粘液瘙痒及线下片漏出展开线下片动手术绝技的回顾功能性分析 当中，Crosby 等发现线下片动手术后，只有一半的病人呕吐免除。则有，95% 的病人成功解决了线下片漏出的疑虑，而只有 51% 的病人绝技后粘液瘙痒的 呕吐取得免除。Hansen 等对癌症用止痛后 111 名女功能性展开了日前两年的随访发现，71% 的病人呕吐取得完全免除，仍有 29% 的病人呕吐仍在实际上或免除。
现阶段不一定能极度确认均或者全部的线下片动手术确实有必要。研究人员表示同意对病人要个体化两处理方法。呕吐比较也就是说的病人可不依均动手术绝技，四肢不适以及瘙痒愈来愈为严重的病人将线下片全部动手术后较好。线下片动手术对多达 50～75% 的病人有效，能改善其瘙痒呕吐。
阐释
在用止痛 POP 相比较是前粘液脱垂时，线下片在丧失粘液各个方面比自身的组织要有优势。然而，绝技后呕吐的改善不一定极度乐观。而且绝技后线下片癌症的发生亲率极低。 FDA 加强了对线下片的监督管理，现阶段线下片的适用亲率有所下滑而线下片修复亲率仍居高不下。研究者即将对比较线下片与自身的组织展开修复的绝技后展开前瞻功能性研究。这些研究成果能对现阶段线下片领域的长期效用和益两处发放最主要的参考个人信息，有助于搞清楚哪种病人愈来愈适合领域线下片。
核对信道IP
出版人： 高瑞秋相关新闻
相关问答
