你还在嘱咐患者术后伤口不用沾水吗？

背景：几十年来，针灸上一直在姐夫术后高血压应可避免皮肤上碰触流水。而在 1985 年的防治侧边感染者针灸指南中的也说明，流水是产生整洁皮肤上感染者最大多的因素。但是，必须否认的是，允许皮肤上碰触流水也会引起高血压不适以及产生孤独中的的不便。

那么，疑问来了，术后皮肤上到底能必须碰触流水呢？

要回答这个疑问，首先应该告诉他皮肤上的分类。众所周知，皮肤上可分为四类，即：整洁皮肤上、或许污染皮肤上、污染皮肤上、轻微污染皮肤上。

虽然对于污染皮肤上和轻微污染皮肤上，其术后管理相较复杂多变。但是对于整洁皮肤上和或许污染皮肤上，在术前充足准备及术中的无菌操作的必需下，感染者的频发很难得到高效率遏制。

既然如此，有没有相关文献资料这两项解释呢？

答案是肯定的。近些年来一些文献资料信息显示对于术后皮肤上，最初碰触流水并必须减低皮肤上感染者数万人。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 研究员等对属于自己初衷进行时驰名统计分析。该评估结果发表在近期的 Surgery 周报上。现在我们将重点介绍这个信息分析，来看看针灸最新初衷是怎样的。

信息分析方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 信息库，系统性概述统计分析术后碰触流水高血压和术后不碰触流水高血压术后皮肤上感染者数万人。基于该统计分析结果制作调查问卷并分发给针灸实践人员和高血压，对相关差异进行时评估。

跻身标准化：（1）对于整洁皮肤上和或许污染皮肤上，评估允许碰触流水是不是必要性的随机对照试验和革新针灸；（2）在高血压、皮肤上左边、开刀方式、确定的干预三组及对照三组、确定的结局评估以及评估策略性不足之处，每一个信息分析需要有清晰的跻身及除去标准化。

除去标准化：（1）高血压轻微免疫缺陷的高血压；（2）将要感染者的高血压；（3）运载引流管的高血压；（4）重复报道的相关信息分析。结局：主要结局是频发皮肤上感染者。其次是忠诚度和皮肤上中的风，仅限于皮肤上红肿、出现异常粪便、血肿以及皮肤上碎裂。

主要结果

就此 12 项信息分析结果划入了该概述性统计分析，该 12 项信息分析出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。持续性穿出腰椎修补术术后皮肤上 6 项，黑纹皮肤上 5 项，胃肠道术后皮肤上 3 项，脸部开刀 3 项，背部、背腰部以及前列腺癌 1 项。

1. 皮肤上感染者

就此将来自 10 项信息分析皮肤上感染者数万人合并，在合并后的感染者数万人不足之处，碰触流水三组是 3.3%，允许碰触三组是 2.7%，两三组二者之间无信息分析意涵。在接受持续性穿出腰椎修补术的高血压中的，无论是不是进行时过健身室，均没有皮肤上感染者的报道。在接受开颅开刀的高血压中的是不是碰触流水亦无明显差异。

2. 皮肤上中的风

皮肤上中的风仅限于红肿、出现异常粪便、皮肤上碎裂及血肿。在 2 项信息分析中的，合并后的红肿频发数万人在碰触流水三组是 6.7%，非碰触流水三组是 6.6%，两者二者之间无信息分析意涵。1 项信息分析中的，碰触流水三组皮肤上出现异常粪便持续性是 2%，非碰触流水三组是 1.9%，两者二者之间无信息分析意涵。

2 项信息分析比较了皮肤上碎裂持续性，碰触流水三组和非碰触流水三组在皮肤上碎裂不足之处无信息分析意涵。但值得注意的是，1 项信息分析断定在非碰触流水三组，血肿频发数万人明显少于沾流水三组，差异很强信息分析意涵。

3. 忠诚度不足之处

在 4 项信息分析中的针对忠诚度进行时评估，结果断定在碰触流水三组的忠诚度明显要少于非碰触流水三组，差异很强信息分析意涵。

在统计调查不足之处，将划入该信息分析的针灸人员分为两三组：三组 1（心血管外科、整形外科及神经外科）：全部人员均采行术后允许碰触流水策略性；三组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的针灸人员领域最初皮肤上可碰触流水策略性。

结果断定，三组 2 相比较三组 1，明显很难意识到碰触流水三组和非碰触三组二者之间，皮肤上感染者数万人并没有信息分析意涵。除此之外，三组 1 在选读该系统系概述统计分析事实后，很难接受事实的比例也相较更为少。

统计分析：产生这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦皮肤上频发感染者，有或许会对生命产生威胁；

2. 依赖于当地有力的信息支持者以及依赖于当地的针灸实践指南；

3. 例行操作、惧怕法律责任、与高血压解释困难等都是可无论如何的疑问。

在高血压不足之处：大多数高血压不告诉他皮肤上最初可碰触流水策略性，即使在眼科医生解释后讫终深为不安。根据后半期是不是告诉他术后皮肤上可碰触流水这两兄弟讫基本概念将高血压分为两三组，在告诉他最初可碰触流水三组，大多数高血压了解是不是碰触流水对皮肤上感染者数万人十分相关。在眼科医生解释后，大多数高血压同意在术后 24 h 到 48 h 进行时淋浴。

综上所述，在针灸，尤其西方国家，术后皮肤上眼科长期经常会使用到防流水材料。由于该信息分析事实显示术后皮肤上最初碰触流水并必须减低皮肤上感染者数万人，因此，实行该策略性，也很难减轻高血压经济负担、减小过敏风险以及使用防流水材料长期皮肤上的长时间浸泡。

另外，该信息分析亦显示最初碰触流水可更为高高血压忠诚度，也很难给高血压孤独带来方便。因此值得针灸采纳领域。

参考文献资料

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.