肺中叶托除：「叶」托 or「段」托？

时至今日外科手术缝合仍是非小细胞心肌梗塞（non-small cell lung cancer，NSCLC）特别是早期 NSCLC 的主要破除手段。肠胃上半叶的大小和组织学位置间有对独有，肠胃上半叶缝合术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是肠胃上半叶标准外科手术病患方式。

PML 对肠胃上半叶 NSCLC 的病患内涵尚特别商榷。尽管 PML 属于肠胃叶缝合术（LOBs）的一种，但间有对于肠胃叶缝合，其外科手术特征与肠胃段缝合（SEGs）极其为间有似。

为此，来自比利时 Santa Corona 疗养院的 Mazza 芝加哥大学等卓有成效了一项深入研究，通过比较 PML 与 LOBs 和 SEGs 来阐明 PML 的病患内涵。该深入研究被登载在本年的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该中心归属于 902 例在行 LOB 或 SEG 伴纵隔肺部打扫的 I-IIIA 期 NSCLC 病例。pT4 期和病理性不完全缝合病征被排除。

结果显示，902 例病征中， 50 例病征在行 PML，44 例在行 SEG，808 例在行 LOB。成年人、pT1 和 G1 期病征极其多的经由 PML 或 SEG 病患。间有对 LOB 病征，PML 和 SEG 病征的肺部清除率极其偏高。

五年总成功率在三个一组内并无显著性差异。而当限制到 G2-3 期左边 NSCLC 时，PML 病征的五年总成功率较 LOB 病征极其偏高；在行 PML 的 pT2-3 期左边 NSCLC 病征五年总成功率也较 LOB 极其偏高。

多变量分析发现了 4 个独立性预测因素：比率、病理分段、性别和外科手术缝合各种类型。其中，PML 和 SEG 间有对于 LOB 对 NSCLC 病患极其为险恶，五年总成功率也趋向于极其偏高。

深入研究证实，在成效期或侵扰性极其强的病征中，肠胃上半叶间有对于上叶或下叶缝合的成功率极其偏高，标准的上半叶缝合术极其适合于作为极其小（T1）或高分化成（G1）病征的主要病患手段。

该结果提示：结合肺部缝合率和结节病数据资料，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治果上极其为间有似，特别是在 pT2-3 和 G2-3 病征中。上半叶心肌梗塞 PML 治果距 LOB 的间有比之下尚有差距。

该深入研究的在实践中在于：由于此为回顾性深入研究，不可避免具有选择偏倚；疾病病情恶化的部位和时间段尚无完整数据资料；PML 外科手术例数仍间有对较再加，尽管已同先前深入研究数据资料规模大小类似。

综上，Mazza 芝加哥大学等认为，PML 在上半叶心肌梗塞中所客串的标准病患方式这一角色尚存争议。极其进一步才可进一步卓有成效极其大范围肺部打扫或极其大切缘的 PML 以评估其在 NSCLC 中的治果。

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