编者按：本文里面，来自西雅上图肥胖学术研究部的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学里面心的Anita PC ourcoulas 详细简介了增重开刀忍术的前世今生以及对未有来的新拓展，无关以外文该网站刊出于8年底27日的BMJ杂志。
书评
过往二十年来，尽管以外球体重大大提高风行愈演愈烈，但体重大大提高的贫困手段施压和药剂病患却趑趄不前，值得注意是对重度体重大大提高患儿的病患。与之成型鲜明对比的是，增重开刀忍术正筹划的如火如荼，无关确凿证据也大大增多，在开刀忍术病患体重大大提高及无关生物合成异常的学术研究里面，也有诸多极为重要的短期和一直正确普遍性和安以外普遍性为统计数据大大常会出现。由于增重开刀忍术不确定普遍性与获利分立，本文旨在通过详细简介增重开刀忍术和合计享管理者处理过程，以指导工作患儿及其诊断中医师。
体重大大提高的风行统计资料
根据以外美代表普遍性的样本估计，2009-2010年加拿大里面体重大大提高者（BMI≥30）占有35.5%，BMI≥35者占有15.5%，重度体重大大提高者（BMI≥40）占有6.3%。
其它国际组织基本上依赖于重度体重大大提高的年老为统计数据，但英国肥胖调查的为统计数据说明了，2012年以外英有1.7%未成年和3.1%女普遍性的BMI≥40；2005年瑞典有1.3%未成年的BMI≥35；2006年和澳洲有8.1%的BMI≥35。
2011年，估计以外球合计有340768台增重开刀忍术，最常不见于的开刀忍术手段为Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术（46.6%）、向上袖状消化道开刀忍术（27.8%）、SRS消化道腰间开刀忍术（17.8%）、朝天食道食道转流忍术（2.2%）。其里面开刀忍术消费量最多的国际组织为加拿大和和澳洲（合计101645实有），随后为阿根廷（65000实有）、英国（27648实有）、墨西哥（19000实有）、和澳洲和新西兰（合计12000实有）及英国（12000实有），而2011年其它国际组织大多未有达到10000实有或以上。
体重大大提高无关的肾衰竭
重度体重大大提高（假设为BMI≥35显现出病因或BMI≥40无伴发病因）是一种更加普遍的慢普遍性病因，它不仅可引起大消费量致残、较早发被害，受到影响贫困能消费量密度，还可大消费量大大提高保健支出。此外，重度体重大大提高还过多地饱受各种慢普遍性病因情况严重破坏，如2型式白血病（28%）、重度忧郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
体重大大提高的病患作法
重度体重大大提高的病患作法以外贫困手段施压、药剂病患和增重开刀忍术。为数十年来，有关增重学术研究的确凿证据说明了，在加强一直肥胖和贫困能消费量密度多方面，贫困手段施压和药剂病患对重度体重大大提高患儿常会不能接受。然而，越发多的确凿证据挖掘出，增重开刀忍术可持续减轻身型式、加强显现出病因和延窄适应环境期。
第一实有增重开刀忍术筹划于50余年前，但在过往的20年中，由于重度体重大大提高的值得注意大大提高以及开刀忍术正确普遍性和安以外普遍性的大大提高，加拿大增重开刀忍术的为数消费量每年大大提高20倍。近来增重开刀忍术安以外普遍性的大大提高得益于开刀忍术消费量的大大提高、外科技忍术的转变和大于不确定普遍性可通气消化道腰间开刀忍术的大大提高。近来，加拿大概要破例以下人群可以考虑增重开刀忍术：BMI≥40，非妇科治果不佳；BMI≥35，显现出体重大大提高无关的情况严重病因。
增重开刀忍术的界定及其身型式上升小组态
过往50年，增重开刀忍术已愈演愈烈值得注意愈演愈烈变化。现今开刀忍术常会根据其假定的小组态effect适用法医学学忍名词完成阐述，适用诸如“消化道约束”或“膀胱direct”等句子使之易于解释，但近来的基础科学学术研究很或许就会改行变这种基于神经科的特普遍性阐述。此外，二十世纪90八十年代以来，规格的妇科开刀忍术手段（几乎以外部）早已从开放切侧变为微创或外科。
第一实有为广泛适用的增重开刀忍术为空肠盲肠direct开刀忍术，涉及到适用膀胱direct连接胫骨空肠和末端盲肠，通过激发情况严重的转换成障碍使身型式极度上升。然而，由于许多患儿常会出现情况严重的酶—能消费量偏低，该开刀忍术就此于多年后弃用。
各不相同型式式的增重开刀忍术
1.增重开刀忍术的主要型式式
随后的主要增重开刀忍术为低水平消化道成形忍术和向上加带消化道密闭开刀忍术，由于妇科压平设备的拓展，后者或许成为纯粹的约束普遍性开刀忍术。低水平消化道成形忍术里面，低水平压平消化道上半部，间隔含有许多小孔（允许食用通过），以成型小袋（上图A）。在向上加带消化道密闭开刀忍术里面，向上压平与消化道小弯平行处，工业产品或小孔用网领加固以防扩充（上图B）。由于更是理论上的新型式外科技忍术的引进，以及消化道部的压平带常会常会出现分离或小孔趋近扩充致使身型式强力或情况严重的消化道膀胱反流，以上两种开刀忍术手段现已被抛弃。
消化道direct开刀忍术最初于1969年由Mason和Ito开始适用，随后为排流胫骨消化道袋避免尿液反流改行良为Roux-en-Y消化道direct开刀忍术（上图C）。随着间隔时间的愈演愈烈变化，Roux-en-Y消化道direct开刀忍术已演变为近来的外科基本上，这以外一个15-20ml形状的胫骨消化道袋，一个更是小的消化道—肠通道孔（袖带约束可有可无），一条完以外直下阻塞的钉合本站（防止分离或阻塞失败）（上图D）。
另一个主要的开刀忍术手段为可通气消化道腰间开刀忍术，该忍术式已被改行良为外科下放置，在消化道上半部成型一个可通气工业产品形状的小袋（上图E）。可通气的消化道腰间适用含有气球气球的硅胶带，扣紧成型一阻塞的环形固定于消化道上半部，另一一小放置于皮下以通气工业产品形状。
另两种更是软弱的膀胱direct（并适度大大提高消化道排气量）为朝天食道转流忍术和朝天食道腺食道转流忍术，通常用做“超级”体重大大提高的患儿（通常BMI≥50）。（上图F）示朝天食道转流忍术结合次以外（2/3）近端消化道开刀和窄Roux-en-Y消化道肠相符合以及不长的膀胱用做食用转换成。（上图G）示朝天食道食道转流忍术结合70%以上消化道曲本站开刀及窄膀胱direct，而食道残端则“去基本功能化”或“转变”为消化道盲肠相符合。
近来都只主要的忍术式则为向上袖状消化道开刀忍术，而且正变得越发风行，该忍术以外70%的消化道向上开刀，成型一窄窄的管状消化道通道，无膀胱direct（上图H）。
2.身型式减轻的小组态
尽管增重开刀忍术早已法医学概念化为基本的“约束”和“膀胱direct”，但仍有许多两栖动物和人体学术研究正要对开刀忍术背后的潜在小组态完成学术研究，而这些小组态其所该更是偏向荷尔蒙的（改行变的消化道肠信号），而众所周知是约束食用转换成，在直觉上也很或许是肾脏和神经等合计同改行变的结果。
一小潜在的小组态以外消化道饥渴以次、瘦以次、食道高皮质醇以次样肽-1、朝天囊收缩以次、YY、肾脏菌群及尿液酸的改行变。未有来，增重开刀忍术不但要基于法医学开刀忍术的雷同普遍性，还弄清其如何受到影响关键的荷尔蒙当前，从而才或许再进一步进一步解释无关小组态的原理。
增重开刀忍术VS非开刀忍术病患
增重开刀忍术和非开刀忍术病患对体重大大提高病患的更为结果来自随机试验车和主要的一直仔细观察普遍性学术研究，下表简述了这些学术研究的无关结果，以外身型式改行变、减轻基本上和2型式白血病年老情形以及一直适应环境的受到影响。
学术研究
学术研究或许
身型式改行变
T2DM减轻
T2DM年老情形
被害所部及适应环境受到影响
Meta分析作法
确立11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非开刀忍术病患完成了更为
与非开刀忍术比起，增重开刀忍术病患1-2年身型式改行变的最少差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非开刀忍术病患比起，增重开刀忍术明晰病实有分析作法比较不确定普遍性（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；排斥分析作法RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
未有分析报告
增重开刀忍术后或对其所人群未有分析报告缺血性惨案被害
瑞典体重大大提高人脑学术研究
冗余对其所的前瞻普遍性仔细观察学术研究（n=2010，68%VBG，19%腰间开刀忍术，13%RYGB），冗余对其所小组2037实有
增重开刀忍术小组：病患2年、10年、15年、20年后最少身型式改行变共五−23%、−17%、−16%和−18%；冗余小组：病患2年、10年、15年、20年后最少身型式改行变共五0%、 1%、−1%和−1%
增重开刀忍术病患：2年减轻达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对较宽期无T2DM的患儿，增重开刀忍术后2年、10年、15年白血病不确定普遍性分别大大提高96%、84%和78%
与一般病患比起，增重开刀忍术16年后，以外因被害不确定普遍性大大提高了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
得克萨斯州被害所部学术研究
回顾普遍性仔细观察及冗余对其所（7925实有RYGB和7925实有冗余对其所）
未有分析报告
未有分析报告
未有分析报告
开刀忍术后最少7.1年，以外因被害所部、缺血性被害、2型式白血病被害分别降大于了40%、49%和92%
得克萨斯州体重大大提高学术研究
前瞻仔细观察普遍性及冗余对其所学术研究，确立418实有RYGB，417实有未有开刀忍术者（对其所小组1），321实有重度体重大大提高冗余对其所（对其所小组2）
开刀忍术小组、对其所小组1、对其所小组2患儿6年后身型式改行变共五−27.7%、+0.2%和 0%
开刀忍术小组、对其所小组1、对其所小组2患儿6年减轻所部共五62%、8%和 6%
开刀忍术小组、对其所小组1、对其所小组2患儿6年白血病发病共五2 %、17%和 15%
开刀忍术小组、对其所小组1、对其所小组2患儿6年被害为数共五12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可通气消化道腰间开刀忍术；BPD-DS=朝天食道食道转流忍术；RYGB=Roux-en-Y消化道direct开刀忍术；VSG=向上袖状消化道开刀忍术
1.诊断研究试验车
近来一项系统简要和Meta分析作法总结了所有更为增重开刀忍术和非开刀忍术病患对体重大大提高病患的诊断研究试验车，确立了11项试验车合计796实有患儿（BMI 30-52），这些试验车主要注意随访1-2年的2型式白血病患儿，也为Roux-en-Y消化道direct开刀忍术、可通气消化道腰间开刀忍术、朝天食道转流忍术和向上袖状消化道开刀忍术等增重开刀忍术提供者了很好的确凿证据。与各不相同的非开刀忍术病患比起，这些开刀忍术而政府（1-2年）可更是大以往地减轻身型式和减轻2型式白血病。近来，另两项小型式诊断研究试验车挖掘出短期内身型式减轻和2型式白血病减轻与上述分析作法雷同。
此外，增重开刀忍术还可值得注意降大于血浆三酯和高密度脂蛋白低水平，但对血压和其它脂蛋白的受到影响略有（尽管某些学术研究在用药的情形下可降大于）。该系统简要里面确立痉挛诊断研究试验车毕竟两年以上被害所部、缺血性病因和不顺惨案的确凿证据。
近来，另一项系统简要则确立了3项诊断研究试验车，注意重点为新设2型式白血病的I级体重大大提高（BMI 30-34.9）的身型式上升和皮质醇依靠，分析作法结果与II级体重大大提高（BMI 35-39.9）和情况严重体重大大提高患儿的结果雷同，但该简要值得注意毕竟一直学术研究的为统计数据。
2.瑞典体重大大提高人脑学术研究
由于毕竟一直更为增重开刀忍术和非开刀忍术病患的诊断研究试验车，我们其所该转向一直仔细观察普遍性函数调用学术研究，以确切增重开刀忍术的远期故事情节。有关增重开刀忍术远期故事情节的为统计数据大一小大多来源于瑞典体重大大提高人脑（SOS）学术研究。该前瞻普遍性学术研究发端1987年，合计有2010实有给予增重开刀忍术者及2037实有给予值得注意病患的冗余对其所者。
SOS学术研究里面最常不见于的开刀忍术手段为向上袖状消化道开刀忍术（68%），其后为消化道腰间忍术（19%）和Roux-en-Y消化道direct忍术（13%）。同一三站（以外被害所部）的随访所部为99%，但体格检查和和实验室检查和的随访所部较大于，这与适用诱因分析作法有关。
SOS的学术人类学家刊出了许多有关该学术研究10年以上的学术研究故事情节，如身型式上升、被害所部、2型式白血病发病所部的大大提高、缺血性惨案、白血病、社会上心理受到影响及大于收入适用和花费等。
SOS学术研究里面，开刀忍术患儿的身型式上升值得注意极小对其所小组患儿（病患2年、10年、15年、20年后增重开刀忍术小组最少身型式改行变共五−23%、 −17%、−16%和−18%；冗余小组共五0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各忍术式最少身型式上升共五27%（Roux-en-Y消化道direct忍术）、18%（向上加带消化道密闭开刀忍术）和13%（消化道腰间忍术）。
同时，患儿体重大大提高无关的分立病因也受益了极大的加强，增重开刀忍术病患后2型式白血病2年减轻达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续减轻达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着间隔时间的推移，尽管增重开刀忍术后2型式白血病的复发不少，但增重开刀忍术后心肌梗死的被害所部更是大于（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2型式白血病其它的肾衰竭也少。同时SOS学术研究近来还挖掘出，增重开刀忍术后困难重重为2型式白血病的不确定普遍性也值得注意降大于。
3.得克萨斯州体重大大提高学术研究
另一项极为重要的远期仔细观察普遍性学术研究则为1984-2002年的得克萨斯州体重大大提高学术研究，该学术研究确立了7925实有给予Roux-en-Y消化道direct开刀忍术的患儿，同时招聘了7925实有身型式、年龄和普遍男性冗余的对其所小组患儿。学术研究挖掘出，最少7.1年后，开刀忍术小组以外因被害所部、缺血性被害、2型式白血病被害分别降大于了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大型式回顾普遍性学术研究值得注意也以外力支持SOS学术研究和得克萨斯州学术研究，即与一般病患比起，增重开刀忍术可降大于被害所部。但一项对加拿大美国军队的回顾普遍性学术研究却挖掘出，与一般病患比起，经过最少6.7年的随访后，增重开刀忍术并不加强适应环境所部。
而另一项正要单独完成的得克萨斯州体重大大提高学术研究里面，学术人类学家拟仔细观察400实有以上给予Roux-en-Y消化道direct开刀忍术患儿以及另两个各含400实有重度体重大大提高者的非随机冗余对其所小组。其里面对其所小组1年底份望但仍未有开刀忍术病患的患儿，对其所小组2为人群里面体重大大提高患儿。学术研究挖掘出，6年后，开刀忍术小组、对其所小组1、对其所小组2患儿6年后身型式分别上升了−27.7%、+0.2%和0%；白血病减轻所部共五62%、8%和6%；白血病发病共五为2%、17%和15%。
4.LABS-2学术研究
谈到增重开刀忍术，增重开刀忍术纵向审核（LABS-2）学术研究不得不提过，因为它是迄今为止最大的正要完成的多里面心仔细观察普遍性函数调用学术研究，尽管该学术研究仍未有确立非开刀忍术对其所小组。LABS-2从2005-2009年招聘了2458实有加入者，其里面1738实有Roux-en-Y消化道direct开刀忍术；610实有可通气消化道腰间开刀忍术；110其它开刀忍术手段，至今已随访了3年。
学术研究挖掘出，Roux-en-Y消化道direct开刀忍术和可通气消化道腰间开刀忍术里面位身型式改行变共五31.5%和15.9%，各不相同的开刀忍术手段还是有较大不同之处；2型式白血病的减轻所部共五67%和28%；2型式白血病的发病所部共五0.9%和3.2%。
5.对一直贫困能消费量密度的受到影响
尽管相当多有学术研究审核增重开刀忍术对贫困能消费量密度的受到影响，但6项学术研究里面3项持续10年的学术研究说明了，与非开刀忍术比起，增重开刀忍术对一般及体重大大提高特定无关的贫困能消费量密度都有值得注意改行，而全身基本功能多方面的加强更是比起心理肥胖多方面，尽管这多方面还无需再进一步进一步的学术研究，值得注意是对I类体重大大提高患儿的学术研究。
各不相同增重开刀忍术的正确普遍性对比
过往10年中，许多有关增重开刀忍术的系统简要都试上图总结和消费量化各不相同开刀忍术手段安以外普遍性和正确普遍性的关联。但总结里面面临的一个主要挑战是无法任何一个随机试验车大多以外最常不见于的的开刀忍术手段（Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术、向上袖状消化道开刀忍术、可通气消化道腰间开刀忍术、朝天食道食道转流忍术），因此，无关推论只能从许多各不相同的随机和非随机增重开刀忍术学术研究的核心内容分析作法里面得出。除此之外，尚无试验车更为各不相同增重开刀忍术对一直适应环境、缺血性惨案及贫困能消费量密度的关联。
其里面一项最以外面的系统简要确立分析作法了136项学术研究合计22094实有给予增重开刀忍术患儿，但其里面只有5项为随机学术研究，且仍未有确立向上袖状消化道开刀忍术的为统计数据，余为28项非诊断研究试验车和101项非对其所病实有系列。该简要说明了各不相同开刀忍术手段的身型式减轻值得注意趋近各不相同，可通气消化道腰间开刀忍术、Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术、向上加带消化道密闭开刀忍术、朝天食道食道转流忍术这样一来身型式减轻的加权最少百分比（%EWL）共五50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，各不相同开刀忍术2型式白血病的减轻所部也值得注意各不相同，共五48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，腹水、血脂异常、阻塞普遍性知觉新陈代谢终止等各不相同病因的减轻比实有雷同，而给予朝天食道食道转流忍术患儿的减轻所部最高，随后为Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术和向上加带消化道密闭开刀忍术，最后则为可通气消化道腰间开刀忍术。
1.Roux-en-Y 消化道direct忍术 VS 可通气消化道腰间开刀忍术
对于Roux-en-Y 消化道direct忍术和可通气消化道腰间忍术这两个最常不见于的开刀忍术手段，二者在身型式减轻和显现出病因加强的正确普遍性关联多方面仍有颇多争议。与上文里面提过的系统简要相保持一致的是，许多其它的系统简要值得注意挖掘出Roux-en-Y消化道direct忍术在减轻身型式多方面比起可通气消化道腰间开刀忍术，但这多方面只有两项小型式的头对头诊断研究学术研究（随访至第4-5年）。
在显现出病因加强多方面，毕竟足够的诊断研究学术研究为统计数据更为Roux-en-Y消化道direct忍术与可通气消化道腰间开刀忍术的关联。然而，对非随机学术研究的系统简要挖掘出，Roux-en-Y 消化道direct忍术后2型式白血病、腹水、血脂异常和知觉新陈代谢终止的减轻所部不小于。与之相反的是，一项对19个一直仔细观察普遍性学术研究（≥10年，非RCTs）的系统简要说明了，Roux-en-Y 消化道direct忍术和可通气消化道腰间开刀忍术的最少%EWL共五54.2%和54%。
上述各不相同的为统计数据提醒我们，在某些经验偏低、开刀忍术消费量大且有条理规范一直忍术后病患和随访的妇科里面心，可通气消化道腰间开刀忍术在身型式减轻多方面不差于Roux-en-Y 消化道direct忍术，但这类里面心的为统计数据在妇科古书里面并不常不见于，可通气消化道腰间开刀忍术的权重无消费仍要再进一步进一步的学术研究。
2.向上袖状消化道开刀忍术 VS 其它开刀忍术手段
近来有两项系统简要更为了向上袖状消化道开刀忍术与其它开刀忍术手段的不同之处。其里面一项确立了15项诊断研究试验车合计1191实有患儿，随访间隔时间从6个年底到3年多达，分析作法挖掘出，向上袖状消化道开刀忍术、Roux-en-Y 消化道direct忍术与可通气消化道腰间忍术%EWL的适用范白石共五49%-81%、62%-94%、29%-48%；向上袖状消化道开刀忍术和Roux-en-Y消化道direct忍术2型式白血病减轻所部适用范白石共五27%-75% 和42%-93%。
第二项简要只更为了向上袖状消化道开刀忍术和Roux-en-Y消化道direct忍术的不同之处，为此合计确立了6项诊断研究试验车和2项非诊断研究学术研究，随访间隔时间从3个年底到2年。分析作法挖掘出，与向上袖状消化道开刀忍术比起，Roux-en-Y消化道direct忍术可值得注意降大于BMI（BMI最少差为1.8；0.5-3.2）；同时总朝天、高密度脂蛋白朝天及食道岛以次抵抗也受益了值得注意加强。
很显然，有关向上袖状消化道开刀忍术一直正确普遍性的为统计数据还须再进一步进一步的学术研究，但似乎可以普遍认为，向上袖状消化道开刀忍术对身型式减轻和显现出病因加强的真实感在Roux-en-Y 消化道direct忍术和可通气消化道腰间忍术之间。
增重开刀忍术的肾衰竭
增重开刀忍术也有不确定普遍性。尽管普通患儿的白石开刀忍术期被害所部不小于（＜0.3%）并且正要逐渐上升，但各不相同人群被害所部的关联不小，一小患儿的白石开刀忍术被害所部可达2.0%甚至不小于。增重开刀忍术后30-180天无关肾衰竭的年老所部从4%到25%多达，这主要远大于肾衰竭的假设、开刀忍术手段、随访间隔时间和患儿的各不相同。
1.主要学术研究的挖掘出
在更为开刀忍术与非开刀忍术不同之处的11项（796实有患儿）诊断研究学术研究里面，开刀忍术小组不顺惨案的年老所部不小于，但随访间隔时间只约束在2年，两小组间大多未有常会出现缺血性惨案或被害，但忍术后最常不见于的不顺惨案为缺电普遍性贫血（膀胱direct占有15%）和旋即开刀忍术（8%）。在更为各不相同开刀忍术的安以外普遍性多方面，这些诊断研究学术研究的病实有为数基本上偏低，大一小有关肾衰竭的更为为统计数据主要来自仔细观察普遍性学术研究。
LBSA-1学术研究前瞻普遍性地审核了4776实有于2005-2007年首次给予增重开刀忍术的重度体重大大提高患儿忍术后30天的肾衰竭，开刀忍术手段以外可通气消化道腰间开刀忍术（25%）、外科下Roux-en-Y消化道direct开刀忍术（62%）、角化Roux-en-Y消化道direct开刀忍术（9%）和其它型式式的开刀忍术（3%）。
所有开刀忍术的30天被害所部为0.3%，主要不顺故事情节（主要比如说三站以外被害、静脉血栓腹水病征、旋即施压[经皮、内镜下或开刀忍术]或休养间隔时间少于30天）的年老所部为4.1%；肾衰竭不确定普遍性增大的主要预测因子为既往静脉血栓腹水病征、阻塞普遍性知觉新陈代谢终止、基本功能损害平衡状态（步行西南方＜61m）BMI极高（≥60）以及适用角化Roux-en-Y消化道direct忍术式。
而在其他诸如SOS等学术研究里面，肾衰竭的年老所部不小于，忍术后90年内最少有14.5%的患儿常会出现一项非致命普遍性肾衰竭，以外（按愈演愈烈频所部顺序）肺肾衰竭、腹泻、伤侧感染、出血及相符合侧瘘。然而，SOS学术研究里面主要是开放开刀忍术和向上袖状消化道开刀忍术，而现今这样的开刀忍术相当多不见。尽管如此，SOS学术研究90天被害所部为0.25%。
一项对361项学术研究（97.7%为非随机的仔细观察普遍性）合计85048实有患儿的Meta分析作法挖掘出各不相同外科开刀忍术的30天被害所部值得注意各不相同。可通气消化道腰间开刀忍术、向上袖状消化道开刀忍术、Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术和朝天食道食道转流忍术的被害所部共五0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；角化开刀忍术的的被害所部值得注意大于外科下的开刀忍术。
此外，对9382名患儿的学术研究挖掘出，在诊断里面适用5项诊断当前（BMI≥50，未成年，腹水，肺腹水的存留危险因以次，年龄≥45岁）小组成的预后不确定普遍性评分可理论上预测Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术后90天被害所部。与无法或只有一项诊断当前的患儿（0.26%）比起，有4-5项诊断当前患儿的被害不确定普遍性不小于（4.3%）。
对15项向上袖状消化道开刀忍术诊断研究试验车的系统简要说明了，795实有患儿无一实有被害，但最少肾衰竭的年老所部达9.2%（0%-18%）。根据加拿大妇科中医师增重开刀忍术网络平台为统计数据库的为统计数据说明了，向上袖状消化道开刀忍术30天被害所部为0.11%，介于可通气消化道腰间开刀忍术（0.05%）和Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术（0.04%）之间。向上袖状消化道开刀忍术、可通气消化道腰间开刀忍术和Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术30天肾衰竭的年老所部共五5.6%、1.4%、5.9%。
2.旋即开刀忍术
一个令人担忧的近年来是—由于肾衰竭或/和增重偏低而引起的再进一步开刀忍术所部大大提高，值得注意是对可通气消化道腰间开刀忍术。在对3227实有给予这类开刀忍术的前瞻普遍性函数调用学术研究里面，1116名患儿（35%）给予了旋即调整开刀忍术，这主要是由于胫骨扩充（26%）、工业产品或管道情形（21%）及熔化（3.4%），无急普遍性的腰间滑脱分析报告。17年来，随着开刀忍术技忍术的改行良，由于消化道袋值得注意胫骨扩充致使的解析开刀忍术已值得注意大大提高，从40%降到6.4%，也未有挖掘出急普遍性的腰间滑脱，但就此有5.6%患儿的消化道腰间被移除。
而其它一直函数调用则说明了可通气消化道腰间的移除所部或许高达50%。在LABS-2函数调用学术研究3年的随访里面，可通气消化道腰间开刀忍术的解析开刀忍术所部或再进一步开刀忍术所部大于Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术。但一项对一直学术研究的系统简要挖掘出，可通气消化道腰间开刀忍术（26%，8%-60%）的解析开刀忍术所部与Roux-en-Y 消化道direct开刀忍术（22%，8-38%）极其。
许多的解析开刀忍术很或许是由于身型式强力或身型式减轻偏低，但解析开刀忍术的特定缘故常会未有被提过。与其它比较永幸的开刀忍术比起，可通气消化道腰间开刀忍术更高的再进一步开刀忍术所部或许只是反映了该开刀忍术可更是改行的直觉。总之，所有增重开刀忍术的开刀忍术手段仍要更是多的远期为统计数据，以界定和解释这些肾衰竭的缘故、直觉和情况严重以往。
3.社会上心理不确定普遍性
越发多的仔细观察普遍性学术研究挖掘出，一小增重开刀忍术后心理疾病、自尽及年老的一直不确定普遍性大大提高。药代动力学学术研究说明了，Roux-en-Y消化道direct开刀忍术和向上袖状消化道开刀忍术后果汁的转换成加快、相同果汁消费量后肝脏果汁沸点值得注意大大提高，从而潜在地大大提高了荷尔蒙普遍性狂饮的频所部和随后的果汁欺诈。
SOS学术研究挖掘出，Roux-en-Y消化道direct开刀忍术可在20年中大大提高果汁消耗消费量和果汁欺诈惨案（HR=4.9），但少于90%患儿的饮酒消费量仍大于于世界卫生小组织大于不确定普遍性饮酒的截点值。雷同的是，在LABS-2学术研究里面，与较宽期比起（7.6%），Roux-en-Y消化道direct开刀忍术后果汁欺诈更是容易愈演愈烈在忍术后第二年（9.6%）。
增重开刀忍术后自尽不确定普遍性或许大大提高，尽管无关缘故不明。在得克萨斯州被害所部学术研究里面，与冗余对其所患儿比起，Roux-en-Y消化道direct开刀忍术所有非病因缘故被害大大提高了58%，其里面自尽、意外被害和里面毒被害值得注意大大提高（占有小一小），该挖掘出与第二项得克萨斯州体重大大提高学术研究的挖掘出的雷同。
而另一项仔细观察普遍性学术研究也挖掘出，在加拿大，增重开刀忍术后患儿的自尽所部值得注意大于年龄和普遍男性冗余的的对其所患儿。尽量避免毕竟白石开刀忍术期社会上心理不确定普遍性审核及增重忍术后一直随访的为统计数据，未有来仍无能够更是加有条理的学术研究再进一步进一步指导工作概要颁布和规范病患规格。
4.年老
有确凿证据说明了，增重开刀忍术后抗氧化剂D、钙质、电、锑和铜等抗氧化剂和铁质的依赖于很常不见于。概要建议在开刀忍术前筛查患儿的电、抗氧化剂B12、甘氨酸和抗氧化剂D；患儿在忍术后其所值得注意每日给予食用补充，以外两片多元抗氧化剂和铁质补充剂（每片大多含有电、甘氨酸和抗氧化剂B1）、1200-1500mg钙质、最少3000IU抗氧化剂D以及按无需给予抗氧化剂B12。
除此之外，患儿每年其所给予特定的抗氧化剂和铁质依赖于筛查，参阅下表。增重开刀忍术后最佳的饮品和食用病患基本上无法足够的确凿证据，以外如何病患某些忍术后肾衰竭，如一直恶心和腹泻、大于皮质醇病征、相符合侧溃疡和狭窄以及增重失败等。
破例
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年为统计数据分析作法骨密度（双能消费量X射本站转换成法）
是
是
是
是
第12个年底和第6个年底检测24两星期尿钙质排泄
是
是
是
是
每年为统计数据分析作法抗氧化剂B12，补充病患后每3-6个年底为统计数据分析作法
是
是
是
是
为统计数据分析作法甘氨酸、电生物合成当前、抗氧化剂D和甲状旁腺激以次
否
否
是
是
忍术前及忍术后每6-12个年底为统计数据分析作法抗氧化剂A
否
否
为了让普遍性
是
审核铜、锑和溴
否
否
是
是
审核抗氧化剂B1
是
是
是
是
无关概要里面增重开刀忍术的适其所病征及其局限普遍性
1991年，第四部增重开刀忍术概要颁布于加拿大国立卫生院（NIH）合计识联席会议，但无关的确凿证据仅仅依据彼时的受限制古书，概要对患儿的最初为了让规格为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项体重大大提高无关病因。2004年，加拿大保健保险伸展讨论委员会普遍认为有足够的科学确凿证据以外力支持NIH对角化或外科增重开刀忍术的入选规格，许多个人保险及各州保健补助款计划书也曾两次。
近来，保健保险和保健补助款服务里面心（CMS）伸展了大于收入获益人的角化和外科Roux-en-Y消化道direct开刀忍术、外科下可通气消化道腰间开刀忍术以及角化和外科朝天食道食道转流忍术的经费。
此外，CMS在2012年还提议当地大于收入管理合同商可单独提议外科下向上袖状消化道开刀忍术的大于收入伸展。2009年，CMS大大提高了一项无能够偿还的开刀忍术无消费，即开刀忍术不必在“卓越里面心里面执行”，但由于仍未有加强大于收入获益人的故事情节，CMS在2013年更改了这项规定。尽管NIH在1999颁布的概要仍是增重开刀忍术给予最为广泛的规格，但由于规格未有尽量避免年龄、种族或民族的因以次，值得注意是未有尽量避免大于BMI适用范白石及分立病因确实等情形，许多研究者普遍认为概要无能够更是新。
2007年，50名多元普遍性生物医学白血病妇科峰会合计识联席会议成员普遍认为，基于规范的BMI规格筛选白血病妇科病患患儿的确凿证据偏低。对于传统药剂或贫困手段施压病患依靠不佳、且新设2型式白血病的里面度体重大大提高（BMI 30-35）患儿，合计识普遍认为可以谨慎考虑Roux-en-Y消化道direct开刀忍术。该合计识仍未有涉及到可通气消化道腰间开刀忍术或其它增重开刀忍术对大于BMI人群的适用。
这些破例受益了21家从业者和科学小组织的以外力支持。但在2009年，CMS普遍认为对于BMI大于于35且新设2型式白血病的患儿，增重开刀忍术“不公且回避”，因此更改了大于收入伸展。尽管CMS更改了伸展，但加拿大饮品药品监督管理局（FDA）在2011年开始以外力支持外科下可通气消化道腰间开刀忍术适用做BMI为30-35且新设最少一项体重大大提高无关病因的，而FDA此项为了让的确凿证据强度也受到了质疑。就此，2103年增重开刀忍术概要对白石开刀忍术期食用、生物合成和非开刀忍术以外力支持完成了更是新。
经费
人们仍在持续争议增重开刀忍术能否更进一步地大大提高支出并节约经费。在较一时期的两项仔细观察普遍性学术研究里面，增重开刀忍术似乎可以而政府浪费经费，但都只的两项仔细观察普遍性学术研究（以外对蓝十字联合会29820名入会者的分析作法）仍未有挖掘出经费有大大提高。
举例来说，无关确凿证据说明了增重开刀忍术后以外药费等休养花费会大大提高，但与冗余的非开刀忍术患儿比起，增重开刀忍术患儿的一直休养经费保有不变甚至有所大大提高，因此，增重开刀忍术的白莲运输成本获利仍有待仔细观察。来自仔细观察普遍性函数调用学术研究的挖掘出与较早前运输成本成本模型式审核保持一致。这些审核说明了，与重度体重大大提高患儿的值得注意药剂病患或增强贫困手段施压比起，增重开刀忍术可能更为势在必行，但并不会浪费经费。
体重大大提高病患里面的合计同管理者
尽量避免增重开刀忍术的不确定普遍性、获利和一直真实感的不确定普遍性，该开刀忍术的为了让其所该基于合计享的管理者处理过程。管理者处理过程里面不可毕竟的一小以外诊断中医师从业者正确的清晰互动和确切患儿自身价值规格和值得注意以及病人援助提议，为患儿提供者所有合适病患为了让的客观个人信息并希望患儿有象征意义地加入管理者。一项诊断研究学术研究挖掘出，与NIH提供者的增重开刀忍术高等教育小册子比起，适用音频指导工作患儿为了让增重开刀忍术可值得注意加强患儿的无关知识、管理者冲突和对结果的期望。
1991年NIH增重开刀忍术合计识联席会议以外力支持以下合计享管理者作法：
1.所有患儿大多其所该要用机会与精神科探讨任何既往被忽略的开刀忍术为了让及每一项开刀忍术的优点和缺点
2.精神科不必与患儿更进一步探讨如下情形：
（1）开刀忍术后可能常会出现的结果
（2） 每一种开刀忍术能解决患儿情形可能的持续减轻间隔时间
（3）忍术后病患依从普遍性的必要普遍性
（4）开刀忍术可能常会出现的短期和一直肾衰竭
3.确切忍术后无能够终生保健警卫
4.尽量避免上述所有情形后，其所更进一步指导工作患儿完成病患的单独为了让。
新拓展未有来
增重开刀忍术领域许多极为重要的学术研究正要展开，以外前瞻普遍性学术研究和回顾普遍性学术研究、更为现代开刀忍术病患与非开刀忍术病患对重度体重大大提高患儿的诊断研究学术研究。上文里面提到的LABS-2学术研究将会问到有关开刀忍术病患的正确普遍性和安以外普遍性、增重和肥胖加强的持续间隔时间等情形，该学术研究3年的的为统计数据将于近来刊出并计划书完成年底份7年的随访。
青少年LABS平行学术研究也将会问到重度体重大大提高青少年给予增重开刀忍术后的无关情形。7项由NIH以外力支持的诊断研究学术研究也正要完成或早已结束，最少有13项多元普遍性诊断研究学术研究正要完成。在未有来的几年内，与值得注意病患或增强药剂病患或贫困手段施压比起，这些诊断研究学术研究将为短期内增重开刀忍术的正确普遍性提供者更是确切的为统计数据，值得注意对于新设2型式白血病、BMI 30.0-39.9的患儿。除此之外，一小诊断研究试验车近来正打算完成年底份5年或更是幸的随访，因此将会常会出现更是多的一直故事情节为统计数据。
在得克萨斯州体重大大提高学术研究、圣路易斯增重开刀忍术资源共享学术研究以及肥胖维护小组织网络平台和加拿大美国军队候任的学术研究函数调用等正要完成的仔细观察普遍性学术研究里面，未有来5年很或许常会出现更为开刀忍术和非开刀忍术病患正确普遍性、安以外普遍性和经费的极为重要为统计数据，同时也将提供者增重及肥胖加强（也以外消化道病因和白血病）的极为重要为统计数据。
结语
来自诊断研究学术研究的高能消费量密度确凿证据确切表明，增重开刀忍术在减轻身型式、2型式白血病初始减轻多方面较药剂病患或贫困手段施压更是理论上，即使对体重大大提高较轻的患儿（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自诊断研究学术研究的确凿证据仍未有少于2年，但少一小有条理的仔细观察普遍性学术研究已常会出现鼓舞人心的结果，与冗余对其所的非开刀忍术加入者比起，给予增重开刀忍术患儿的一直适应环境所部大大提高、缺血性病因和白血病年年老不确定普遍性上升、体重大大提高无关显现出病因的加强更是持幸。
然而，增重开刀忍术值得注意有不确定普遍性。一般患儿的白石开刀忍术期被害所部（＜0.3%）不小于并且正要上升，但各不相同患儿的被害所部关联较大，一小患儿的白石开刀忍术期被害所部可达2.0%甚至不小于。忍术后肾衰竭的年老所部从4%到25%多达，这主要远大于随访间隔时间、肾衰竭假设、开刀忍术手段、和患儿的各不相同。
越发多的仔细观察学术研究挖掘出一小开刀忍术后心理疾病、自尽及年老的一直不确定普遍性大大提高。审核各不相同开刀忍术各不相同患儿一直故事情节的关联以及确切哪一小患儿或许获益于开刀忍术病患还无需更是多的学术研究。由于增重开刀忍术的一直不确定普遍性或获利一直不确切，开刀忍术的管理者其所基于高能消费量密度的管理者合计享处理过程。
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编者： wufeng相关新闻
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