手术专业知识：锁孔手术治疗松果体区占位

幕下皮层上（详情简称 SCIT）入西路平常用于开颅外科治疗中线和中线旁深静脉系统下的循环系统四区炎症。而此入西路切开其所至少相接到胫骨大孔边缘，才能使皮层下垂。与开颅治疗相比，超音波锁孔法则能有效地减少治疗烧伤。

旧金山爱荷华州国立大学肥胖科学中心 Sughrue 研究员等首次对 SCIT 锁孔入西路针对循环系统四区炎症治疗的近期和兼容功能性进行了争辩，撰文发表在更进一步的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 则有 SCIT 锁孔法则将治疗切开控制在 2.5 厘米以内且不触及横窦的治疗病则有，证明此方法则可以安全地减少治疗创伤，而且不影响外科治疗炎症。

7 名病征均转用标准的 SCIT 锁孔入西路的开颅作法则，最大者切开不最多 2.5 cm，且能使皮层下垂，掩盖足够的治疗视角（如图 1）。

图 1. 锁孔法则开颅所在位置不最多横窦（A）。尽可能使皮层放垂（B） 特写出处 sciencedirect。

循环系统细胞刺毛病征 1 则有，转用 SCIT 锁孔入西路治疗前后 MRI 对比，全切（如图 2）。

图 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 序列）显谨循环系统炎症（A）；术后矢状 MRI 钕断层扫描后 T1 加权谨炎症完整外科治疗（B、C）。

循环系统发炎病征 1 则有，转用 SCIT 锁孔入西路外科治疗发炎，同时内镜下检查发现在神经大静脉N-上方有少许崩解刺毛组织，再次外科治疗。极大镰幕和循环系统四区脑膜刺毛病征 1 则有，根据 MRI 显谨考虑刺毛内存在复杂的丛集功能性小静脉，术前先以 CO2 激光照射，再行外科治疗，为保证治疗兼容功能性，交窦右侧剩下少许刺毛组织（如图 3）。

图 3. 术前 MRI 的 T1 增强相矢状位（A）和上端位（B、C），显谨一个极大镰幕脑膜刺毛。术后 T1 增强相谨在交窦上有崩解（D-F）。

循环系统四区骨骼肌血管畸形病征 1 则有，行伽马刀放疗时发生出血，此处炎症若转用乙状窦后入西路，皮层上颈动脉和滑车神经必定受到烧伤。转用 SCIT 锁孔入西路，钝功能性分离，可避免上述神经烧伤并达到炎症全切（如图 4）。

图 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）谨脑干骨骼肌畸形；术后 T2 轴位谨炎症全切（D）

肺癌脑桥分散病征 1 则有，其所用于 SCIT 锁孔入西路，打开环池由皮层中脑裂进到治疗口腔，有效地保护颈颈动脉分支和滑车神经。由脑桥侧面全切，病症证实为肺癌脑桥分散（如图 5）。

图 5. 术前 MRI 的 T1 增强相上端位（A）和矢状位（B），显谨脑桥环形增强影炎症。术后 T1 增强相轴位谨必需全切（C）。

此研究报道了 7 则有循环系统四区不同的治疗，同时证实了 SCIT 锁孔入西路针对循环系统四区的近期和兼容功能性。

基于该研究结果，Sughrue 研究员指出，以往我们指出的循环系统四区炎症其所经垫下入西路等行大骨瓣开颅的不可否认须要改变，其所依据炎症的早先来选择更好的治疗作法则。

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