右回肠癌行淋巴清扫忍术前提会增高围手忍术期出血或全面提高生存率仍有疑虑。RELARC研究成果是一项随机对照3期优势性试验，在中所国9个省17家医院进行，旨在全面探究CME与D2畸形外科手忍术右半回肠癌病患者的和稳定性，以期为回肠癌病患者的忍术式选择备有高质幅度的循证依据，初步研究成果结果已公开发表于Lancet Oncol。
研究成果征募的病患者年岁为18-75岁，两组织学确诊为原发性右半回肠癌（设在盲肠和横回肠右三分之一处），不曾推测转回。在新方法右回肠畸形中所，病患者随机(1：1)接受CME或D2处理。主要终点是3年不止存活率，但这一终点的图表尚不曾成熟；因此，本文仅报告次要结果--忍术中所出血和忍术后30天内的出血（根据Clien-Dindo分类）、死亡率（忍术后30天内全因死亡），以及CME两组的中所心淋巴转回率。
2016年1月11日至2019年12月26日，合计申请人并随机两两组了1072名病患者（每两组536名病患者）。事与愿违，995名病患者被纳入意向性分析：CME两组495例，D2两组500例。中所位随访等待时间为 30 天（IQR 30-30）。
结果显示，CME 两组的手忍术等待时间相比长于 D2 两组（163.0分钟 [IQR 135.0–195.0] vs 150.5分钟 [125.0-180.0]，p=0.0002）。两两组的忍术中所失血幅度相似（60.1 mL [SD 65.0] vs 54·7 mL [63.8]；p=0.19）。但是，CME两组心肌损伤相比多于D2两组（3% vs 1%；p=0.045）。
CME两组和D2两组的忍术后30天内出血发生率分别为20%和22%（差异，-2.2%[95%CI -7.2至2.8]；P=0-39）；两两组间Clien-Dindo I-II级出血发生率相似（除此以外为18%），但CME两组的Clien-Dindo III-IV级出血发生率相比低于D2两组（1% vs 3%；p=0.022）；两两组除此以外无死亡发病。在CME两组展开中所央区淋巴清扫的394位病患者；还有13位（3%）检出中所央区淋巴转回；无病患者存在险恶性的中所央区淋巴转回。
综上，该研究成果证明，与D2畸形相比，虽然CME手忍术可能会增高忍术中所心肌损伤的风险，但对于经验丰富的医生来说，CME似乎并不会增高新方法右半回肠畸形的忍术中所和忍术后出血。至于CME前提能更是有利于病患者的生存，则需要通过不曾来的不止生存期结果来证明。
许多现代原文：
Lai Xu， Xiangqian Su，et al.， Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC)： a randomised， controlled， phase 3， superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3)：391-401.doi： 10.1016/S1470-2045(20)30685-9.
相关新闻
相关问答
