处理压疮不能用碘伏及压疮床？你的压疮理念该更新啦

最近，大声人家时说压热病症状只能用钾伏及压热病垫。请教下，执行压热病可以用钾伏吗？

压热病医护是临床医护人员每天都要面对的重头戏。在压热病分析报告与禁毒过程中都，有很多先前和疑问西坡在医护人员面前，今天，我们对压热病再来一次简介解读。

压热病分析报告、禁毒内容可很多，综合压热病系统性档案资料，阐释出压热病分析报告禁毒「七大法理」和 14 个临床解决办法。

压热病执行的「七大法理」

1 期压热病用混合物醋浴，井水凝胶角化，透明涂层折叠，除此以外消瘦的产妇适用经年累月角化；

2 期执行法理是保护表皮，不致细菌感染。井水疱成比例 5 mm 者，清洁，井水疱低位吊，抽吸渗液，涂安而钾，每天或隔天改用，2 ～ 3 天后清洁后附上井水凝胶角化或经年累月角化，5 ～ 7 天改用，创面渗液计，附上藻酸盐角化、经年累月角化，2 ～ 7 天改用。

3 期、4 期压热病创面执行，遵循 TIME 法理。

所以时说，并不是执行压热病就只能用钾伏了，而是要具体持续性具体分析。法理上 1 期 2 期未破溃的表皮是用生理盐井水或抗菌角化执行，破溃、细菌感染肿胀才时会用钾伏清洁后附上井水凝胶角化或经年累月角化。

何为 TIME 法理？

T：清除囊肿一个组织，尽快清除黑痂或掩埋一个组织，洗净，用刀片在焦痂上划 V 形痕迹，附上井水凝胶，降至自溶性清创。洗净，吊除橙色掩埋鸡，附上附上藻酸盐角化或经年累月角化。I：控制细菌感染，应用以料离子角化。M：促成鸡芽栖息于。新的观点宣称，肿胀湿性肿胀 = 适度湿润的生态系统+室内的生态系统，因此不主张每天换药和应用以烤灯。E：促成上皮爬行，应用以井水凝胶或透明涂层，保护更高中学生的腺体。

阐释梳理：压热病禁毒的 14 个临床解决办法

1. 压热病术语有缩减？再不知道你就 OUT 啦！

最早人们特指「褥热病」，根据 2016 年 NPUAP（美国压热病委员时会）的意见，将「负荷性溃疡」更名为「负荷性破损」；压热病分期中都的Ⅰ～Ⅳ罗马数字，被 1 ～ 4 阿拉伯数字取代；原来的「知悉基底一个组织破损」，在新分期中都，将「知悉」去除；将诊疗通讯设备系统性负荷破损和粘膜负荷性破损纳入负荷性破损的范畴。

2. 常见的压热病危险分析报告指标都有哪些？成人与眼疾用的指标一样吗？

不一样！

成人压热病分析报告指标：如 Branden 分析报告指标、Norton 分析报告指标、Waterlow 分析报告指标等。

眼疾压热病分析报告指标：如 BrandenQ 分析报告指标、早产儿表皮状态高分、Glamorgan 分析报告指标。

3. 分析报告指标都是给哪些产妇用的？

全部病危症状都要用到压热病分析报告指标。

重点锁定如下的更高危症状：脊髓破损症状、老年人、ICU 症状、导致营养不良、肥胖症、手术、导致认知障碍症状等；体弱多病及限制于轮椅或直接线性性交能力损害、应用以诊疗通讯设备并与表皮紧密接触、年龄超过 65 岁以上症状。

4. 压热病分析报告的良机/频次？

分析报告良机：在病危后 8 全程内未完成。

频次：病危/转科未完成更高危症状分析报告，根据危险程度决定每发车、每 24 ～ 48 h 或 72 h 再分析报告，病情变化需要再一分析报告。

5. 根据哪些因素所缩减气垫加压值？

过多加压时会使界面负荷更高于微血管末端负荷，降低减压功效。加压值症状卧位时操作者双手可好不容易插入双脚为宜。每天检查充其值持续性。

6. 压热病垫回事不崇尚用了？

各种护垫包括海绵垫、凝胶垫、荞麦皮枕头、足部护垫。并不是时说压热病垫只能用了，而是有具体的要求。

外形：不应用以圆形或环形护垫（降低局部一个组织负荷和水肿井水肿），与材质所谓。

7. 性交安放频率（即眼看次数）？

眼看时顾虑一个组织耐受度、活动及静止能力、症状基本上持续性、疗程最大限度、表皮状况及舒适 6 多方面的因素所。

教科书上宣称的是，一般每 2 全程眼看一次，必要时每 30 分钟眼看一次。

英国国民健康保险制度（NHS）和一些私人机构对临床上防止压热病时有发生的眼看时长顺利进行对比，并顺利进行效率效益分析，提议：每四个全程线性性交是最有效的疗程效率，数每隔 6 全程改变性交一次。

8. 压热病医护时，表皮检查的法则和重点是什么？

表皮检查包括身躯的表皮检查，从头到脚；肯定术中都性交变换症状受压侧表皮持续性；尽值不致红斑区域再受压。

从头到脚表皮检查流程

1）头面部：颌面部—眼眶腿部—顶端枕部

2）躯干部：脸部—腹部—双腋区—肩胛区—脊柱区—腰部

3）上肢：肩部前臂—肘关节—腕关节—手掌手胸—手指

4）臀部：髂前上棘—肩胛骨联合—腹股沟—时会阴—股骨大涡轮—肩部尾部—胫骨结节

5）下肢：大腿小腿-膝关节-踝关节-足跟-足胸-足趾

9. 用以压热病疗程的肿胀角化有哪些？如何选择？

国际压热病最新中都，应用以于压热病疗程的肿胀角化要肯定以下持续性：

a. 保护压热病远处的表皮；b. 每次改用肿胀角化时分析报告压热病并获知局限性所用角化的适宜性；c. 遵循厂商的建议，尤其是有关改用角化的频率；d. 如果有毒气体渗透到角化上面时要改用肿胀角化；e. 医护的计划应当指导常见角化的磨损时长并值得肯定由于弄脏、脱落等因素所不得不改用角化的临时安排；f. 维护每次改用角化时所有肿胀角化完全去除。

井水凝胶角化

（1）2 期、未转变成细菌感染的浅 3 期压热病，顾虑应用以井水凝胶角化；

（2）对较深的压热病顾虑在井水凝胶角化上面应用以填塞角化空出死腔调；

（3）换药时，不慎除去井水凝胶角化以减低表皮破损。

透明涂层角化

（1）当症状无免疫，新功能低下时，顾虑应用以涂层角化用以自溶清创。

（2）顾虑应用以涂层角化作为第二层角化，应用以藻酸盐或其它或许时会缩减在创面停留时长（如 3 到 5 天）的肿胀填料疗程压热病。

（3）不慎除去涂层角化以减低表皮破损。

（4）不该应用以涂层角化作为一个组织中都间层覆盖中都到重度变黑性压热病。

（5）不该应用以涂层角化作为覆盖角化覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。

井水凝胶角化

（1）顾虑应用以井水凝胶角化在较浅、变黑更少的压热病上。

（2）顾虑应用以无一般而言外形的井水凝胶用以没有临床细菌感染并且表面柔软的压热病上。

（3）对于干性的压热病创面，顾虑应用以井水凝胶角化。

（4）对于疼痛的压热病，顾虑应用以井水凝胶角化。

（5）对于没有尺度和轮廓，和/或肿胀角化有静止更高风险的双脚手部上的压热病，顾虑应用以片状的井水凝胶角化。

（6）对于有尺度和轮廓，和/或角化有静止更高风险的双脚手部上的压热病，顾虑应用以无一般而言外形的井水凝胶。

藻酸盐角化

（1）疗程中都度和重度变黑的压热病要顾虑应用以藻酸盐角化。

（2）当有合适的模版细菌感染的疗程时，顾虑应用以藻酸盐角化用以临床细菌感染的压热病。

（3）轻轻地清空藻酸盐角化，如有必要先冲洗以有效率清空。

（4）如果到了既定的换药时长藻酸盐角化还是干的，可以顾虑缩减角化改用的间隔时长，或者改用肿胀角化的一般来时说。

经年累月角化

（1）在有变黑的 2 期和较浅的 3 期压热病上，顾虑应用以经年累月角化。

（2）有变黑的腔调洞压热病内要不致应用以小单片经年累月角化。

（3）顾虑应用以凝胶经年累月角化于更高变黑的压热病。

含料角化

（1）顾虑应用以含料角化用以临床细菌感染或导致细菌洪水泛滥的压热病。

（2）顾虑应用以含料角化用以更高细菌感染更高风险的压热病。

（3）要不致过长时长应用以含料角化。当肿胀细菌感染得到控制后，要停止应用以料角化。

（4）对料腹泻的生物体不应应用以料厂家。料或许有毒性，尤其是对角质转变成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充份的所述。

10. 渗液值小得多的创面怎么办？

如果创口渗液值很大，井水凝胶角化吸收不济，可以顾虑应用以经年累月加藻料的疗程方案，这样可以很好的管理工作渗液，缓和局部负荷，防止细菌感染，加速肿胀肿胀。

11. 器械系统性压热病的防止措施都有哪些？

惧将症状直接放置诊疗器械之上，除非这样做不可不致；交替应用以或更进一步安放诊疗器械；每日检查器械下和远处表皮数两次；按需要为诊疗器械提供倚靠，以降低负荷与吊切力；应用以防止性角化防止诊疗器械性压热病的时有发生；缩减管路一般而言法则。

12. 粘膜负荷性破损如何分期？

由于粘膜一个组织相对牢固，因此，除此以外容易受到诊疗器械的因素所而时有发生破损，如吸氧管、食道插管、导尿管等。98% 的专家宣称此类破损不会被分期。

13. 压热病防止有哪些新理念需要理清？

（1）无论压热病疗程条件有多完善，眼看还是必须的，应用以各种器具和角化都只能替代眼看！肿胀手部的减压对于肿胀非常重要，尽值不致肿胀手部受压！

（2）现已明确并不是所有压热病都能治愈，终末期疾病和肿瘤晚期症状的尺度压热病，建议采取只能容忍疗程，即采取积极的保守执行法则控制肿胀细菌感染和有毒气体及渗液，降低症状的舒适度。

（3）一切压热病才可防止，以后，有或许没有不免压热病这一时说法了。

14. 不免压热病还需要注销吗？

在国外，许多医院还在注销不免压热病。现在，不免压热病的注销条件如何区分开都存在争议。江琪霞教授的《不免压热病的鉴定与管理工作》的国际简介论点，详细地宣讲了「不免压热病」在美国产生的胸景，美国诊疗保险和回报服务中都心和 WOCN 对于院内已时有发生的压热病顺利进行区分开的标准与管理工作法则，给我国医护人员在压热病管理工作多方面有了新的启示，中都止了医护人员的疑惑。使医护人员体认到，国外将还在未时有发生压热病的症状先行上报不免压热病，这样的管理工作存在交往上的误区。

我们拭目以待国外在压热病管理工作上的新变革。

参考文献

1. 医护管理工作工具与法则实用手册/吴欣娟主编。——北京：人民卫生出版社，2015.

2. NPUAP.2016 年简介压热病最新.2016.4.

3. 邓欣, 吕娟, 陈入围者, 等. 2016 年简介压热病最新解读. 华西医学,2016, 31(9):1496-1498.

4. 关于压热病防止和管理工作的简介最新. 慢伤基础性.