病征男，6岁，因双脚电射伤四天，于2007年7月末1日收入院，入院检验双脚电射伤0.8%Ⅲ-Ⅳ。入院时生命恶性肿瘤平稳，发疯明了，创面清创后用SD-AG粉外涂暴露用药。
于7月末3日在手术室全麻下行双脚扩创自体皮移植术 + 任左小指远端截指术。术后三天即7月末6日，拆开手术第一区自带扎，不见双脚植皮第一区皮片部分算得，创面口腔极少，赋予碘状油纱自带扎。7月末6日一整天患者开始拒吃任何食物和中水，诉不能吞咽、肉块和张嘴，蹙眉，表情淡漠又紧张，晚间22时患者又消失阵发性腹痛，大汗淋漓，弯肘和半握拳姿态，此时方检验为破伤风，赋予破伤风特异性500u肌注(由于半夜临时在外院只能购回2支)。患者到2007年7月末7日0时开始，呕吐病征癫痫持续性连带，次数增加，并消失角弓反张，口唇发绀，牙关紧闭和发作可能会，但均能在年中数分钟左任左自行减缓，立即告病危，转入急诊ICU单人病院，始终保持避光避声生态环境，年中低每秒吸氧，上胃管并押上尿管，静脉滴注3万u，分点肌注破伤风特异性2500u(因先都是利500u)，脸部静滴大mg制剂(160万u 4次/日)和替硝唑联合抗感染用药，创面用双氧中水洗涤清扫后，改暴露用药，以打倒创面的厌氧生态环境。除鼻饲口服德拉图()外，年中用力月末西(吡啶无事10mg)与冬眠合剂(氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg，硝酸派别替啶25mg)交替微量输液泵泵入，超出镇恒定惊的旨在，并赋予甘露酸油脂利尿，防止脑中水肿的发生，同时赋予含怀舒坦，庆大霉素，地塞米松的雾化液喷出，促使肿液一定量，始终保持呼吸道通畅，床边备气切自带，必要时作气管切开术。赋予鼻饲能全素并脸部用、脂肪乳、能量合剂，多种CYP营养支持用药，并警惕酸碱电解质平衡，经过一段时间上述用药，患者病情迅速急转直下，相应迅速减低冬眠合剂和力月末西、德拉图的使用量，用药18当晚即2007年7月末24日医护人员病征消失，生命恶性肿瘤平稳，创面经数次换药后于2007年8月末1日痊愈全出院。
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（培训编辑：陆云云）相关新闻
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