手术室着火这件事，离我们很很久以前？

尼古丁、磁刀、水蒸气，对于移植诊疗必备的这些，我们早已习以为常。每天就让他们相安无事共存于移植诊疗，不知你有没有思考过一个疑问：

高温、水蒸气、燃油都具备了，那么这三者都会牵涉到点燃反其所吗？

都会吗？一定都会吗？

一个学术研究

来自美国的 Edward 大学教授对此开展了之外学术研究数据分析，最终结果登载在 2016 年 11 年末的 Journal of the American College of Surgeons 月刊上。

该学术研究创建了一个标准化的活体模型，都有：

大块 15 cm×15 cm 大小的去毛雀斑。

绝热力是一个手持式特罗斯季亚涅齐「Bovie」磁笔，并以 30 瓦特凝血来进行下激活 2 秒。这样设置主要是为了仿真临床，因为临床常常在这种条件下对于术区毛发楔形的出血开展止血。

氧化剂为室内水蒸气（21%）。

燃油为术前打算的消毒。

另外，一幕仿真除此以外以下几点：

1. 妇产科移植手术前刚开展术前打算时：在每种消毒产品开展术前打算马上时（0 min）；

2. 消毒生产商延揽的消毒开展并延误 3 min 时：在每种消毒产品开展术前消毒并延误 3 min 时；

3. 在毛发突起或者脐处产生了消毒池边：通过创建一个 1 cm 大小的圆形缺损仿真消毒池边和未曾产生消毒池边两种情况。

检视指标（阳性特征）为：

1. 磁妇产科的「Bovie」磁子元件在激活绝热力后再次出现昏暗可见的瞬间（分别在术前打算开展马上或者延误 3 min 后对该磁子元件开展激活）；

2. 通过一个特殊的热力核磁共振磁子元件客观识别火苗（空气中所温度高达 100°至少 1 min，并且靠近绝热力尖端不超过 1 cm 即可受控到）。

学术研究分四组如下：

1. 根据在术区毛发附近使用绝热力时所导致的从天而降类型分作：瞬间四组和可席卷从天而降四组；

2. 根据消毒中所是否苏打水成份分作：尼古丁四组和不苏打水四组；

3. 根据是否产生消毒池边分作：产生消毒池边和未曾产生消毒池边四组。

通常讲，失火常牵涉到在两种不同的来进行中所，先行来看下德赛：

平面图 1 标准化的活体模型即热力核磁共振德赛

如上平面图简述，一种是在绝热力激活时牵涉到瞬间，这种来进行通常是自限性的，小规模不到一秒钟并且一定都会游离到表皮；另一种就是可席卷的从天而降，牵涉到在绝热力尖端，然后游离到表皮。这种来进行通常为非自限性的并且所需人为照亮从天而降。

学术研究主要结果如下：

不苏打水的术前打算四组（4% 的醇氯决（CHG）和 1% 聚维酮碘氯（PVI）），在术前打算开展马上和 3 min 后外没有再次出现瞬间。

在苏打水的术前打算四组，各类型消毒液外可再次出现瞬间。

（1）洗必泰-IPA 四组（4%CHG 和 70%IPA）在术前打算开展马上和随后的 3 min 再次出现瞬间的生存率分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 四组在术前打算开展马上和延误 3 min 后再次出现瞬间的生存率分别是 25% 和 10%；

（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）四组在术前打算开展马上和延误 3 min 后再次出现瞬间的生存率分别是 30% 和 5%。

术前打算中所产生消毒池边和未曾产生消毒池边两四组彼此间的对比：在不苏打水的消毒四组，产生消毒池边和未曾产生消毒池边两四组外未曾再次出现瞬间。

产生消毒池边四组常常都会诱发较少的可席卷的从天而降。

在术前打算开展马上和延误 3 min 后两个完全，碘酒-IPA 四组或纯 IPA 两四组在瞬间比率方面无明显差异。

但是在洗必泰-IPA 四组，产生消毒池边亚四组瞬间比率在术前打算开展马上（95%：10%）和延误 3 min 后（75%:15%）要略高于未曾产生消毒池边亚四组。

在所有苏打水的消毒池边导致的从天而降中所，41% 为可席卷从天而降。

洗必泰-IPA 四组池边四组在术前打算开展马上和延误 3 min 后可席卷从天而降比率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 四组在术前打算开展马上和延误 3 min 后外未曾找到可席卷从天而降。

其它之外学术研究报道

纵观同样，移植诊疗点燃似乎是一个不太无论如何牵涉到的血案，并且之外报道少之又少，但是该学术研究报道结果真的令人细思极恐。

那么，临床实践中所，到底有没有因医护人员之外操作引致移植诊疗点燃的好事再次出现呢？

于是编纂者在尚在在线输入关键词「移植诊疗」、「点燃」开展之外检索系统，结果还真找到有之外病例报道，比如：

刘筱凌等报道过一例慢性胆囊炎合并胆囊结石的患儿（平面图 2），其在全麻单线腹腔镜下胆囊切除术。移植手术牙医在经脐部切口自取胆囊时，腹腔镜来日不用，徒手护士将照相机连接引粒子束置于患儿腰部彼此间，0.5 min 后，闻有烧焦味，找到自己引粒子束与照相机脱落，光非同使移植手术巾单点燃，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

平面图 2 移植诊疗点燃的一例病例报道（截平面图自尚在在线）

所幸找到幸而，立即处理，未曾对患儿造成不良反其所，未曾造成了重大事件。

此文，编纂者还检索系统到刘双庆等牙医曾在大白兔身上做过高频磁刀造成了毛发消毒液点燃的实验者学术研究（平面图 3），其结论为：碘伏消毒后使用磁刀不点燃；乙醇点燃概率较高，且高功率（＞50 W）较差功率（＜40 W）愈来愈所致点燃。

平面图 3 磁刀造成了消毒液点燃的学术研究

可见，虽然牵涉到生存率小，临床罕见，但也长期存在无论如何性。由于其一旦牵涉到，灾难性无论如何极其不堪重负，故须认真对待。

如何避免再次出现移植诊疗点燃

无论是高温瞬间，还是可席卷的从天而降，都其所警惕其有着造成了移植诊疗失火，造成灾难性灾难性的无论如何，都要尽无论如何避免再次出现其牵涉到。

首先行，大多数的移植手术失火牵涉到在头部和颈部，这无论如何因为该部位所需鼻引管或面罩补充水蒸气，此外，鼻引管或塑料面罩在富含水蒸气的环境下外可作为燃油被引燃。

即使环境中所水蒸气不充足，只要有合适的燃油长期存在，妇产科失火仍有无论如何牵涉到，例如妇产科洞巾、分开袍以及纱布在这样一来接触到来自磁妇产科的磁瞬间时外有无论如何被引燃，但是幸而清空移植手术区域的木炭就可以大幅度增加失火事故的牵涉到。

其次，本学术研究得出无论是否产生消毒池边，外无论如何再次出现瞬间，但是大的可席卷从天而降只有在苏打水的消毒池边完全再次出现。因此，术前打算中所检查毛发突起甚至脐位置的消毒并擦干对预防失火并不重要。

另外，点燃三金属元素（助燃剂、可燃物、引火非同）在失火的牵涉到中所外扮演着重要角色，但是不幸的是，这三部分外在移植诊疗中所常规长期存在且由不同人员监管。

其中所，移植诊疗护士给予的纱布、妇产科洞巾、分开袍以及妇产科术前打算中所的一些物品；师支配水蒸气磁子元件；妇产科医师使用磁妇产科或核磁共振磁子元件有无论如何引燃木炭。因此，为避开失火的牵涉到，这个点燃三金属元素彼此间的支配制作团队彼此间所需愈来愈多的国际交流。

最后，该学术研究中所，瞬间只有在水蒸气充足的完全才可导致点燃或者爆炸，但即使氧含量较小的变化都有无论如何导致瞬间变为较少的可席卷从天而降，因此，其所该力所能及的避开所有移植诊疗中所的闪烁从天而降。

故要避免再次出现移植诊疗点燃，建议做到以下几点：

1. 妇产科牙医在必需术前打算的消毒时，如特别注意，可使用不苏打水成份的消毒来增加起火生存率。

2. 幸而清空移植手术区域的木炭对增加失火事故的牵涉到至关重要。

3. 术前其所常规检查毛发突起甚至脐位置的消毒是否风干。

4. 这个点燃三金属元素彼此间的支配制作团队彼此间所需愈来愈多的国际交流。

5. 其所该力所能及的避开所有移植诊疗中所的瞬间。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 腹腔镜引粒子束致移植手术巾单点燃 1 例. 中所国误诊学月刊,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 陈春雪, 所致明富, 陈晓红. 高频磁刀造成了毛发消毒液点燃的实验者学术研究. 临床医学月刊,2011, 26(24):48-49.